头皮银屑病和益之性皮炎

头皮银屑病和益之性皮炎

很多患者朋友常常混淆头皮银屑病和益之性皮炎，它们虽然都累及头皮，表现为红斑、鳞屑，但病因、发病机制和治疗方式却大相径庭。头皮银屑病是一种免疫介导的慢性皮肤病，与遗传、环境等因素有关，其特征是出现银白色鳞屑的红斑或斑块，且可能伴有瘙痒或疼痛。而益之性皮炎（也常称为脂溢性皮炎）则被认为与马拉色菌感染、皮脂分泌异常等因素有关，主要表现为黄褐色油腻性鳞屑，瘙痒症状较为显然。以下表格是两者的简单对比，以便大家初步了解：

a. 病因解析

头皮银屑病并不是单纯的皮肤问题，它问题本身于身体免疫系统的紊乱。当免疫系统错误地攻击自身皮肤细胞时，会导致皮肤细胞的过度增殖，从而形成我们肉眼可见的鳞屑和红斑。遗传因素也起到重要作用，如果家族中有银屑病患者，那么后代患病的风险会增加，精神压力、感染、某些药物和环境因素也可能诱发或加重病情。 而益之性皮炎，则主要是由于一种叫做马拉色菌的真菌在皮脂腺分泌旺盛的部位过度繁殖引起的。这种真菌本身就是我们皮肤的正常菌群，但在某些情况下，如皮脂分泌过多、免疫功能降低等，它会异常增生，导致炎症反应。环境因素、不良生活习惯也可能诱发或加重脂溢性皮炎。

b. 临床表现

头皮银屑病的典型表现是头皮出现边界清晰的红斑或斑块，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，鳞屑干燥易脱落，常常呈片状或点状分布，严重的患者可能出现头皮弥漫性受累，甚至累及发际线。患者可能同时感到瘙痒，瘙痒程度因人而异，有的患者可能只是轻微的痒感，有的则会剧烈瘙痒，影响睡眠和日常生活。头皮银屑病的症状往往具有波动性，在冬季容易加重或反复，而在夏季则可能有所缓解。相比之下，益之性皮炎的皮损主要表现为红斑基础上附着油腻性的黄褐色鳞屑或痂皮，通常分布在头皮、眉弓、鼻翼等皮脂腺丰富的部位，瘙痒感也存在，但往往比银屑病更为显然。有些患者伴有脱发，头皮红肿，渗出等症状。

c. 诊断与鉴别诊断

诊断头皮银屑病主要依靠临床表现，医生会仔细检查患者的头皮，观察皮损的形态、颜色以及鳞屑的特点。必要时，会进行皮肤组织病理学检查，以明确诊断。头皮银屑病需要与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病相鉴别，这些疾病的皮损特征、病程发展等各有特点，医生会根据患者的具体情况进行综合判断。益之性皮炎的诊断主要依据皮损的特征性分布、形态和伴随的瘙痒感，可以通过皮肤镜检查和真菌检查辅助诊断。需要注意的是，在日常生活中不要胡乱使用药物，以免影响诊断。

头皮银屑病和益之性皮炎虽然都是常见的头皮疾病，但两者在病因、症状、治疗方面存在较大差异，因此需要准确鉴别。正确的诊断是有效治疗的前提，患者一旦出现头皮不适，应该及时就医，请专业医生进行诊断和治疗。

d. 治疗方案

对于头皮银屑病，目前的治疗目标主要是控制病情和缓解症状，由于病因复杂，目前尚无治疗的方法。外用药物是主要的治疗手段，包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。这些药物可以帮助减缓炎症、减少鳞屑和缓解瘙痒。在一些情况下，医生可能会考虑口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等，特别是对于病情较重的患者。物理治疗也很重要，如紫外线光疗（长波紫外线、中波紫外线、窄波UVB光疗）是一种有效的辅助治疗方式，通过照射特定波长的紫外线来控制病情。中医外治，如涂擦、封闭、药浴、熏蒸等，也可以作为辅助治疗手段。对于益之性皮炎，治疗上主要是控制真菌增生、减少皮脂分泌和抗炎。常用的药物包括抗真菌洗剂（如酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂）、糖皮质激素类软膏或乳膏等。对于严重的患者，可能需要口服抗真菌药物。

头皮银屑病和益之性皮炎的治疗都具有一定的个体差异性，需要医生根据每位患者的病情特点，制定个性化的治疗方案。患者不应自行购买药物，以免延误病情或引起不良反应。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按时按量用药，并定期复查，评估治疗的效果。

e. 日常护理与注意事项

除了积极的治疗外，日常的护理对于头皮银屑病和益之性皮炎的控制也同样重要。对于头皮银屑病，患者应保持头皮清洁，洗头时动作轻柔，水温不宜过高，避免使用刺激性强的洗发水。洗头后，应及时涂抹润肤剂，以维持皮肤的保湿状态。避免搔抓，以免加重皮损和引起感染。在饮食方面，患者应注意均衡营养，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。精神因素对头皮银屑病的影响不容忽视，患者应学会放松心情，缓解压力。 对于益之性皮炎，患者应注意头皮的清洁卫生，避免使用过热的水洗头，洗发水选择温和无刺激的类型。避免过度搔抓，以防感染。避免熬夜，保持规律作息，可以适当食用富含维生素的蔬菜和水果。如果发现病情加重，应及时就医，调整治疗方案。

治疗头皮银屑病和益之性皮炎是一个长期的过程，需要患者的耐心和毅力。很多患者在治疗过程中会感到焦虑和沮丧，甚至出现放弃治疗的念头。但请记住，积极的配合治疗，规律作息和良好的心态是控制疾病的关键。在漫长的治疗过程中，家庭和朋友的支持非常重要，他们应该理解患者的痛苦，给予他们鼓励和关爱。患者也可以寻求专业心理咨询师的帮助，学习应对压力和情绪的方法。

头皮银屑病和益之性皮炎的治疗与护理，是一个需要耐心和毅力的过程，患者朋友们要积极接受治疗，配合医生的指导，同时也要注意日常生活的细节，保持乐观的心态，这样才能更好地控制病情，提高生活质量。

我们温馨提示一下关于头皮银屑病和脂溢性皮炎（即益之性皮炎）的三个常见问题：头皮红痒、脱屑一定是银屑病吗？不是的，也可能是脂溢性皮炎等其他皮肤病，需要医生明确诊断；第二，头皮银屑病和脂溢性皮炎可以有效治疗吗？目前尚无手段治疗，但通过规范治疗和正确护理，可以控制病情；第三，头皮银屑病和脂溢性皮炎会传染吗？两者都不具有传染性，不必过分担忧。

对于银屑病患者就业，我建议可以考虑选择压力相对较小、环境相对宽松的工作岗位。重要的是，不要因为患病而感到自卑，要保持自信，积极面对生活。我曾经遇到一位银屑病患者，她是一位小学老师，她告诉我，她通过积极治疗和合理安排作息，病情得到了很好的控制，这并没有影响她的工作热情，反而让她更加珍惜每一天。 “我不再害怕别人看到我的头屑，因为我正在努力生活，并活出自我。”

关于护肤，我建议银屑病患者使用弱酸性的洗发水，避免使用含刺激性成分的洗护产品，每次洗头后及时涂抹保湿剂，切忌用手搔抓头皮，可以选择用指腹轻轻按摩头皮，促进循环。一位患者曾对我说“以前我都不敢穿黑色衣服，因为头皮屑太显然，自从使用了医生建议的洗护产品后，头皮屑显然减少了，心情都开朗了不少。”

希望这些信息和建议能对您有所帮助，如果您仍有疑虑，请及时就医，与医生充分沟通，制定适合自己的治疗方案，早日脱离疾病困扰！