寻常型银屑病的诊断标准
寻常型银屑病的诊断，主要基于其典型的临床表现，结合皮肤病理学检查等辅助手段进行。患者常因皮肤上出现红色斑块，覆盖着银白色鳞屑而前来就诊。这些斑块可能出现在身体的任何部位，头皮、肘部、膝盖、躯干等都是常见的发病区域，更甚者会出现甲部病变，甚至累及全身。
| 主要特征 | 辅助检查 |
| 红斑、鳞屑、瘙痒 | 组织病理学 |
这些症状不仅影响外观，还常常伴随着瘙痒、灼热、甚至疼痛，给患者的生活带来诸多不便。寻常型银屑病的诊断标准并不是简单的“一看就知”，需要医生仔细评估，排除其他类似皮肤病。
a. 临床表现
寻常型银屑病较不错的特点就是皮肤上出现境界清楚的红斑或斑块。这些斑块通常呈圆形或椭圆形，表面覆盖着多层干燥、银白色的鳞屑。刮除鳞屑后，可见薄膜现象，轻轻刮除薄膜，可见点状出血，又称Aus pitz征，这是诊断银屑病的重要体征之一。
银屑病的皮损大小、形态和分布具有多样性，既可以是针头大小的丘疹，也可以是覆盖大片皮肤的斑块。初发时，可能只是几个零星的小红点，随着时间推移，红点可能扩大、增多和融合。
寻常型银屑病的诊断标准中，皮损的颜色和厚度也有一定的诊断意义。红斑的颜色通常为鲜红色或暗红色，斑块的厚度则因人而异，通常在几毫米到几厘米之间。部分患者的皮损较薄，鳞屑较少，但仍具有基本的银屑病特征。
b. 好发部位
寻常型银屑病的诊断标准还包括发病部位的特点。虽然银屑病可以发生在身体的任何部位，但某些部位的发病率显然高于其他部位。头皮、肘部、膝盖、骶部等是银屑病常见的发病区域。头皮银屑病表现为头皮出现红斑或斑块，覆盖着银白色的鳞屑，常伴有瘙痒和头屑增多症状。
肘部和膝盖处的银屑病皮损常呈对称分布，容易反复摩擦，导致鳞屑增厚。骶部银屑病在长期卧床的患者中较为常见，由于长期受压和摩擦，症状往往更加严重。甲银屑病也是银屑病常见的一种表现形式，可表现为甲板点状凹陷、增厚、变形和脱落等。寻常型银屑病的诊断标准应综合考虑以上发病部位的分布情况。
部分患者的银屑病会在指甲上呈现出点状的凹陷，就像顶针留下的痕迹一样，或者出现甲板增厚，颜色发黄甚至是甲床分离的现象。这些情况都会给我们的日常社交和生活带来一些不自信和不便。
c. 病程特点
寻常型银屑病的病程具有一定的特征性，通常为慢性、反复性过程。病情可以时轻时重，呈现出周期性变化。
冬季气温降低、气候干燥时，银屑病往往加重或反复；而夏季气温升高、阳光充足时，病情则可能有所缓解，甚至消失。但这种缓解并不是尽量恢复，一旦诱发因素再次出现，银屑病还会再次反复。这种季节性变化是寻常型银屑病的诊断标准中需要考虑的因素之一。
对于长期患病的朋友，你可能会发现皮疹会呈现不同的形态，有时是薄薄的一层红斑，有时又会出现厚厚的斑块。而且，你可能还会感受到瘙痒的困扰，在疲劳或者情绪波动较大的时候，瘙痒感会更加显然。
d. 鉴别诊断
寻常型银屑病的诊断标准不是单一的，需要与其他具有类似症状的皮肤病进行鉴别，以避免误诊。例如，脂溢性皮炎与头皮银屑病相似，但脂溢性皮炎的鳞屑多为黄色油腻状，而银屑病的鳞屑为银白色干燥状。头癣由真菌感染引起，主要表现为头皮的鳞屑和脱发，与银屑病有显然不同。二期梅毒疹表现为全身分布的丘疹或斑疹，常伴有淋巴结肿大等全身症状，与银屑病的局部皮损有显然区别。扁平苔藓的皮损为紫红色多角形丘疹，常伴有瘙痒，与银屑病的红斑鳞屑有差异。慢性湿疹表现为皮肤的红斑、丘疹、水疱、糜烂和结痂，容易反复发作，与银屑病的皮损也有所不同。
寻常型银屑病的诊断不能仅仅依靠肉眼观察，必要时还需结合皮肤病理学检查，即取一小块皮损组织进行显微镜观察。通过病理检查，我们可以观察到银屑病的特定组织学改变，如角化过度、角化不全和表皮突延长等，这些都有助于银屑病的诊断和鉴别诊断。
e. 辅助检查
寻常型银屑病的诊断标准中，组织病理学检查是重要的辅助手段。通过对皮损组织进行显微镜观察，可以发现银屑病典型的组织病理学特点。这些特点包括角化过度：表皮角质层增厚；角化不全：角质层中细胞核残留；表皮突延长：表皮突向真皮深处延伸；真皮乳头血管扩张：真皮乳头部的毛细血管增多扩张。这些组织学改变有助于确诊银屑病，并将其与其他皮肤病区分开。
血液检查在银屑病的诊断中作用有限，但在一些特殊情况下，可以进行相关检查，以排除其他疾病。X线检查主要用于诊断关节型银屑病，可以观察关节的受损程度。
作为一名皮肤病医生，我理解患者在面对银屑病时的种种困扰。确诊银屑病后，患者常常会感到焦虑、恐惧甚至绝望。银屑病不仅影响外貌，还可能给心理和社会生活带来巨大负担。
寻常型银屑病的诊断标准需要医生尽量的临床评估和辅助检查的结合。医生会详细询问您的病史，包括发病时间、皮损部位、症状变化等。医生还会仔细检查您皮肤上的红斑、鳞屑等情况。有时候，为了确诊，医生还会需要取一小块皮肤组织做活检。
在生活中，有些朋友可能会因为皮肤上的红斑和鳞屑而感到自卑，甚至不敢参加社交活动。银屑病，并不是什么可怕的传染病，它就像一种慢性病，需要我们长期管理。
温馨提示而言，关于寻常型银屑病的确诊和鉴别，主要包括临床症状的观察、好发部位的特点、病程的分析、以及必要的组织病理学检查。
围绕着银屑病的确诊，我温馨提示了大家可能会比较关心的几个问题，简单为大家解答：
一、银屑病会传染吗？ 寻常型银屑病不是传染病，不会通过直接或间接接触传染给他人。它是免疫系统异常导致的慢性疾病。
二、为什么我的银屑病时好时坏？ 银屑病的病情波动与多种因素有关，如季节变化、精神压力、感染、药物刺激等。有些患者在冬天会加重，夏季会缓解。保持良好的生活习惯，避免诱发因素，有助于控制病情。
三、银屑病可以有效治疗吗？ 目前银屑病尚无法治疗，但可以通过药物、物理治疗、中医治疗等手段控制病情，减少反复。正规的治疗能够帮助患者拥有良好的生活质量。
作为一医生生，我希望患者朋友们能够正视银屑病，积极配合治疗，并对生活充满信心。银屑病并不可怕，只要我们科学应对，就能很好的控制它。
给大家两个小建议：
生活中的饮食调整也很有帮助。有经验来看，均衡的饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷类食物，减少高脂肪和加工食品的摄入，可以帮助减少银屑病的反复。大家也可以尝试做一些有氧运动，以保持身体健康，改善血液循环，增强免疫力。
