关节性牛皮癣有哪些常识

关节性牛皮癣有哪些常识

关节性牛皮癣，又称银屑病关节炎，是银屑病的一种特殊类型，它不仅影响皮肤，还会累及关节。患者常常会问：关节性牛皮癣有哪些常识是我必须要了解的？简单它是一种慢性炎症性疾病，特征是同时出现银屑病皮损和关节炎症。了解其病因、症状、诊断、治疗以及日常护理，对于控制病情、提高生活质量至关重要。以下表格将帮助你更快了解一些关键信息：

一、什么是关节性牛皮癣？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。正如前文所述，关节性牛皮癣是一种特殊的亚型，它的特别之处在于除了皮肤损害外，还会引起关节的炎症反应。大约有 30% 的银屑病患者会发展成关节性牛皮癣。重要的是，有些患者可能在出现皮肤症状之前就先有关节症状，这给早期诊断带来一定的挑战。

二、关节性牛皮癣有哪些症状？

关节性牛皮癣不仅表现在皮肤上，更重要的是它对关节的影响。皮肤症状通常表现为寻常型银屑病的特征，如：红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，瘙痒等。但是，并不是所有患者都有典型的皮肤表现。关节症状则多种多样，包括：

• 关节疼痛和肿胀：这是较常见的症状，可以累及任何关节，但通常是手指、脚趾、膝盖和脊柱。
• 晨僵：关节在早晨或长时间不活动后会感觉僵硬，活动后会逐渐缓解。
• 指（趾）炎：整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈“腊肠样”外观，是关节性牛皮癣的特征性表现。
• 肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处发生炎症，常见的部位是足跟（跟腱炎）和手肘（肱骨外上髁炎）。
• 甲改变：指甲或脚趾甲出现点状凹陷、增厚、变形或分离。
• 脊柱炎：累及脊柱，导致腰背疼痛、僵硬，活动受限。

需要注意的是，关节性牛皮癣的症状具有个体差异性，有些人可能只有轻微的关节不适，而有些人则可能出现严重的关节破坏，甚至导致残疾。及时识别和诊断非常重要。

三、关节性牛皮癣如何诊断？

诊断关节性牛皮癣主要依据临床表现，结合以下检查：

• 体格检查：医生会仔细检查您的皮肤、关节和指甲，评估关节的活动范围和疼痛程度。
• 影像学检查：X线、核磁共振（MRI）或超声检查可以帮助评估关节的损伤情况。
• 血液检查：虽然没有专门针对关节性牛皮癣的血液检查，但医生可能会进行血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标的检查，以了解炎症的活动程度。类风湿因子（RF）通常是阴性的，这有助于将关节性牛皮癣与类风湿关节炎区分开。
• 关节液分析：在某些情况下，医生可能会抽取关节液进行分析，以排除其他关节炎。
• 组织病理学检查：如果皮肤表现不典型，医生可能会建议进行皮肤活检，以明确诊断。

四、关节性牛皮癣有哪些治疗方法？

治疗关节性牛皮癣的目的是控制炎症、缓解症状、防止关节损伤和改善生活质量。治疗方案通常是综合性的，包括：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不良反应。
  • 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统，减缓炎症反应，是治疗关节性牛皮癣的重要药物。
  • 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂、IL-23抑制剂等，是近年来发展起来的新型药物，具有靶向性强、治疗的效果好的优点，适用于对传统DMARDs治疗没效果或不耐受的患者。
  • 磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂：阿普米司特是一种口服PDE4抑制剂，可以减缓炎症反应，适用于轻中度关节性牛皮癣。
• 物理治疗：包括运动疗法、热疗、冷疗等，可以改善关节功能，缓解疼痛。
• 局部治疗：外用糖皮质激素、维A酸类药物等可以缓解皮肤症状。
• 光疗：窄谱 UVB 光疗可以改善皮肤症状。
• 关节注射：向关节腔内注射糖皮质激素可以更快缓解关节疼痛和炎症，但不能长期使用。
• 手术治疗：在少数情况下，可能需要进行关节置换等手术治疗。

治疗方案的选择应根据患者的具体病情、症状严重程度和对药物的反应来个体化制定。请务必在医生的指导下进行治疗，不要自行用药。

五、关节性牛皮癣的自我管理

除了接受正规的治疗外，自我管理对于控制病情也至关重要。以下是一些建议：

• 保持健康的生活方式：
  • 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重病情。
  • 均衡饮食：适当吃蔬菜水果，减少红肉和加工食品的摄入。
  • 控制体重：超重或肥胖会增加关节的负担。
  • 规律作息：保证充足的睡眠。
• 适当运动：选择对关节负担较小的运动方式，如游泳、散步、瑜伽等，可以增强肌肉力量，改善关节活动范围。
• 保护关节：
  • 避免长时间保持同一姿势：经常变换姿势，避免关节过度劳累。
  • 使用辅助工具：如拐杖、护膝等，可以减缓关节的负担。
  • 注意保暖：寒冷的环境会加重关节疼痛。
• 心理疏导：关节性牛皮癣是一种慢性疾病，会对患者的心理造成影响。学会调节情绪，保持乐观的心态，可以帮助更好地应对疾病。可以参加患者互助组织，与其他患者交流经验，互相支持。

关节性牛皮癣有哪些常识是较重要的呢？ 除了上述内容外，以下几点也需要注意：

1. 复诊要及时： 按时复诊，医生可以根据病情变化调整治疗方案。

2. 规范用药： 务必遵医嘱用药，不要擅自停药或更改剂量。

3. 提防感染： 免疫抑制剂可能会增加感染的风险，注意个人卫生，避免接触感染源。

生活场景建议：

关节性牛皮癣有哪些常识需要我们了解？简单回顾一下：它是一种慢性疾病，需要综合治疗和长期管理。 积极配合医生的治疗， 注意自我管理， 保持乐观的心态， 相信您一定可以控制病情， 拥有健康快乐的生活。如果您对关节性牛皮癣有哪些常识还有疑问，例如早期症状有哪些，饮食方面有哪些禁忌，是否会遗传给下一代等问题，请及时咨询专业的医生，获取个性化的建议。