银屑病评分量表
“医生，我这银屑病到底有多严重？有没有一个数字可以直观地告诉我情况？”这是银屑病患者就诊时经常提出的问题。银屑病评分量表就是为了解决这个问题而生的。它通过对红斑、鳞屑、浸润等症状的严重程度和受累面积进行评估，将复杂病情转化为一个具体的数值，帮助医生更准确地了解患者的病情，制定合适的治疗方案，并追踪治疗的效果。银屑病评分量表并不是单一的指标，而是多种量表的统称，较常用的是银屑病面积与严重程度指数（PASI）。需要注意的是，评分结果仅供参考，医生会结合其他临床信息进行综合判断。以下表格简单概括了银屑病评分量表的相关信息：
| 指标名称 | 主要评估内容 | 意义 |
| PASI | 红斑、鳞屑、浸润的严重程度和受累面积 | 评估病情严重程度，追踪治疗的效果 |
一、什么是银屑病面积与严重程度指数（PASI）？
具体的，PASI 将身体划分为四个区域：头部（h）、上肢（u）、躯干（t）、下肢（l）。每个区域分别评估以下指标：
- 红斑（Erythema）： 皮肤发红的程度，分为0（无）、1（轻微）、2（中度）、3（显然）、4（非常显然）五个等级。
- 浸润（Induration）： 皮损的增厚程度，同样分为0-4五个等级。
- 鳞屑（Scaling）： 鳞屑的多少，也分为0-4五个等级。
- 受累面积（Area）： 银屑病皮损占该区域总面积的百分比，分为0（0%）、1（1-9%）、2（10-29%）、3（30-49%）、4（50-69%）、5（70-89%）、6（90-全都）七个等级。
PASI通过复杂的公式计算得出总分，总分范围为0-72。PASI 75是指 PASI 评分改善 75% 以上,常被作为临床试验中评价治疗的效果的重要指标。
二、银屑病评分量表的意义
银屑病（牛皮癣）作为一种慢性炎症性皮肤病，其病情复杂多变。银屑病评分量表的主要意义体现在以下几个方面：
1. 客观评估病情： 银屑病评分量表将复杂的病情转化为具体的数字，避免了单纯依靠医生主观判断可能产生的偏差，使病情评估更加客观、准确。
2. 指导治疗方案： 通过 PASI 等评分量表，医生可以更准确地了解患者的病情严重程度，从而制定更合适的治疗方案。例如，对于 PASI 评分较高的患者，可能需要采取系统治疗，如口服药物或生物制剂。
3. 监测治疗的效果： 在治疗过程中，通过定期进行 PASI 等评分，可以及时了解治疗的效果，并根据需要调整治疗方案，以达到很好的的治疗的效果。
三、银屑病评分量表的局限性
尽管银屑病评分量表在临床实践中具有重要作用，但也存在一些局限性。例如，PASI评分对红斑的评估受肤色影响较大，深色皮肤患者的红斑可能被低估。PASI评分主要关注红斑、鳞屑和浸润三个指标，对于瘙痒、疼痛等患者主观感受的评估不足。在临床应用中，医生需要结合患者的其他临床信息，进行综合判断。
一些特殊的银屑病类型，如掌跖脓疱病或头皮银屑病，PASI评分可能无法准确反映其病情严重程度。针对这些特殊类型，可能需要使用其他专门的评分量表。
四、除了PASI，还有哪些常用的银屑病评分量表？
除了 PASI 评分，临床上还有一些其他的银屑病评分量表，例如：
- 体表面积受累百分比（BSA）： 简单易行，主要评估皮损占体表面积的百分比。
- 医生整体评估（PGA）： 医生根据经验对患者的病情进行整体评估，分为减缓、几乎减缓、轻度、中度、重度五个等级。
- 患者整体评估（PtGA）： 患者根据自身感受对病情进行整体评估。
- 瘙痒视觉模拟评分（VAS）： 患者在 0-10 的标尺上对瘙痒程度进行评分。
这些评分量表各有特点，医生会根据具体情况选择合适的评分量表，或者将多种评分量表结合使用，以更尽量地评估患者的病情。
五、银屑病评分量表：患者的真实体会
很多患者在得知自己的PASI评分后，会感到焦虑和不安。“我的PASI这么高，是不是意味着我的病很严重，很难治好？”实际上，PASI评分只是一个参考指标，不能尽量决定治疗的效果。即使PASI评分较高，只要积极配合治疗，病情仍然可以得到有效控制。更为重要的是，我们要正视疾病，积极治疗，而不是被数字所吓倒。
银屑病评分量表（例如，PASI）能够比较尽量地评估疾病，是医生诊疗的重要依据。每个患者的自身情况不同，所以即使评分相同，所处的疾病阶段以及治疗方案也会存在差异。只有综合考虑，才能制定出很好的治疗方案并达到良好效果。
温馨提示一下关于银屑病严重程度评估的几个：
- 银屑病（牛皮癣）评分量表是为了更客观地评估病情。它将红斑、鳞屑、浸润和受累面积等指标量化，有助于医生了解疾病的严重程度。
- PASI是较常用的评分量表。医生会根据PASI评分来制定治疗方案和评估治疗的效果。
- 评分结果只是参考。医生会综合考虑您的其他临床信息，给出较合适的治疗建议。
作为一名皮肤科医生，我经常遇到患者咨询以下问题：
- 银屑病评分量表会影响我的工作吗？ 这取决于您的职业类型和病情严重程度。如果您从事需要密切接触他人的工作，例如服务行业，可能需要采取一些防护措施，以减少同事和客户的顾虑。您可以和公司或者老板进行沟通，或者调整到合适岗位。
- 银屑病会影响我的情感生活吗？ 银屑病可能会对患者的心理造成一定影响，导致情绪低落、焦虑等。建议您保持积极乐观的心态，并与家人、朋友多沟通交流。必要时，可以寻求心理医生的帮助。
- 银屑病患者在饮食上需要注意什么？ 银屑病患者应避免饮酒，少吃辛辣刺激性食物，保持饮食均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果。
关于就业建议： 银屑病不是传染病，您的健康状况允许您从事大部分的职业。但需要注意的是，避免选择长期处于潮湿、寒冷或阳光暴晒环境下的工作，这些环境可能会诱发或加重银屑病。在向用人单位如实告知您的病情后，相信大部分负责任的单位都会给予理解和支持,选择合适岗位。积极治疗控制病情也是关键。
关于皮肤护理预防建议： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥、敏感。日常护理至关重要。使用温和、无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润。避免使用刺激性强的洗护产品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。注意防晒，避免阳光暴晒。保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜。避免抓挠皮损，以免加重病情。很多患者反馈，坚持使用保湿润肤产品，加上积极配合医生治疗，病情控制良好，生活质量也大大提高。
