儿童点滴状寻常型银屑病
“医生，我家孩子身上突然冒出好多小红点，像被蚊子咬了一样，而且还脱皮，是不是得了什么传染病啊？” 这是很多家长初次带孩子来看诊时较常问的问题。儿童点滴状寻常型银屑病，虽然名字听起来很专业，但其实是银屑病的一种特殊类型，常见于儿童和青少年。它通常在链球菌咽峡炎等感染后发生，表现为全身散在的、雨滴状的小红疹，表面覆盖着薄薄的鳞屑。虽然银屑病不传染，但其反复发作、瘙痒难耐的特点，常常让孩子们感到痛苦，也给家长带来了很大的精神压力。我们可以通过以下表格更快了解儿童点滴状寻常型银屑病的核心信息：
| 关键特点 | 治疗 |
| 感染后突发，全身雨滴状红疹，鳞屑薄。 | 控制炎症，缓解瘙痒，预防反复，管理生活方式。 |
一、什么是儿童点滴状寻常型银屑病？
儿童点滴状寻常型银屑病是寻常型银屑病的一种亚型，好发于儿童和青少年，通常在链球菌感染（如咽峡炎或扁桃体炎）后出现。它的特点是全身突然出现大量小的、红色的、泪滴状或雨滴状的皮疹，尤其是在躯干和四肢近端。这些皮疹表面覆盖着薄薄的银白色鳞屑，瘙痒程度因人而异。与成人寻常型银屑病不同，儿童点滴状银屑病的皮损通常较小，分布更广泛，且更容易自发消退，但如果治疗不及时或护理不当，也可能发展为慢性斑块型银屑病。
二、儿童点滴状寻常型银屑病的发病原因
儿童点滴状寻常型银屑病的确切病因尚不尽量清楚，但目前认为与以下几个因素密切相关：
1. 遗传因素： 银屑病具有一定的遗传倾向，约30%的患者有家族史。如果父母一方或双方患有银屑病，孩子患病的风险会增加。
2. 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖，从而形成皮损。
3. 感染因素： 链球菌感染是儿童点滴状银屑病较常见的诱发因素。链球菌感染后，体内产生抗链球菌的抗体，这些抗体与皮肤中的某些成分发生交叉反应，从而触发银屑病。
4. 其他因素： 精神压力、外伤、某些药物（如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药）等也可能诱发或加重儿童点滴状寻常型银屑病。
三、儿童点滴状寻常型银屑病的诊断
儿童点滴状寻常型银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会仔细观察皮损的形态、分布和特征，并询问病史，如是否有链球菌感染史、家族史等。必要时，医生会进行以下辅助检查：
1. 皮肤镜检查： 皮肤镜可以放大观察皮损的细节，有助于鉴别诊断。
2. 组织病理学检查： 取少量皮损进行病理切片检查，可以明确诊断，排除其他疾病（如脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等）。
3. 咽拭子培养： 如果怀疑有链球菌感染，可以进行咽拭子培养，明确诊断。
四、儿童点滴状寻常型银屑病的治疗
儿童点滴状寻常型银屑病的治疗目标是控制炎症，缓解瘙痒，促进皮损消退，预防反复。治疗方案通常包括以下几个方面：
1. 外用药物治疗： 这是儿童点滴状银屑病较常用的治疗方法。常用的外用药物包括：
润肤剂：保持皮肤滋润，缓解干燥和瘙痒。
糖皮质激素乳膏或软膏：具有抗炎、止痒的作用，可以更快缓解症状，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，需要在医生指导下使用。
维生素D3衍生物：可以抑制皮肤细胞增殖，促进皮肤分化，不良反应较小，可以长期使用。
钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎、止痒的作用，适用于面部、颈部等敏感部位。
2. 口服药物治疗： 对于皮损广泛、外用药物效果不佳的患者，可以考虑口服药物治疗。常用的口服药物包括：
抗生素：如果存在链球菌感染，应及时使用抗生素治疗。
免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统，缓解症状，但不良反应较多，需要在医生严密监测下使用。
维A酸类药物：如阿维A、异维A酸等，可以抑制皮肤细胞增殖，但具有致畸性，育龄期女性应避免使用。
3. 物理治疗： 光疗是治疗银屑病的常用方法。常用的光疗包括窄谱UVB光疗和PUVA光疗。光疗可以抑制皮肤细胞增殖，缓解炎症，促进皮损消退。对于儿童患者，应谨慎选择光疗，并严格控制剂量，以减少不良反应。
五、儿童点滴状寻常型银屑病的日常护理
除了药物治疗外，日常护理对于控制病情、预防反复也至关重要。
1. 保持皮肤清洁： 每天用温水轻轻清洗患处，避免使用刺激性强的肥皂或洗浴用品。
2. 保持皮肤滋润： 每天多次涂抹润肤剂，尤其是在洗澡后。
3. 避免搔抓： 搔抓会加重炎症，导致皮损扩散，甚至引起感染。
4. 避免刺激： 避免接触刺激性物质，如化学洗涤剂、油漆等。
5. 注意饮食： 避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜等。
6. 减缓压力： 保持心情愉悦，避免精神紧张。
7. 预防感染： 积极预防和治疗感染，尤其是链球菌感染。
儿童点滴状寻常型银屑病虽然是一种慢性疾病，但通过积极的治疗和精心的护理，可以有效控制病情，提高生活质量。很多家长都担心孩子得了银屑病会影响未来的生活和学习。“我的孩子才10岁，得了这个病，以后还能正常上学吗？会不会被同学歧视啊？”这是很多家长的担忧。其实，银屑病本身并不会影响孩子的智力和学习能力。关键是家长要帮助孩子正确认识疾病，积极配合治疗，建立自信心，避免过度焦虑。也要与老师和同学沟通，让他们了解银屑病不传染，去除误解和歧视。在饮食方面，银屑病患儿更需要均衡的营养，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，增强抵抗力，辅助疾病的治疗。可以适当吃一些富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西红柿、绿叶蔬菜等。
健康小贴士，儿童点滴状寻常型银屑病是一种常见的儿童皮肤病，虽然不传染，但容易反复发作，影响孩子的生活质量。以下是关于儿童点滴状寻常型银屑病一些常见问题及解答：
- 儿童点滴状寻常型银屑病会传染吗？ 不会，银屑病不是由细菌或病毒引起的，不具有传染性。
- 儿童点滴状寻常型银屑病能治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗可以有效控制病情，减少反复。
- 儿童点滴状寻常型银屑病需要忌口吗？ 一般不需要严格忌口，但应避免食用辛辣刺激性食物，注意饮食均衡。
作为一名皮肤科医生，我想告诉大家，虽然儿童点滴状寻常型银屑病可能会给孩子的生活带来一些不便，但只要我们积极面对，科学治疗，精心护理，就一定能帮助孩子战胜疾病，拥有健康快乐的童年. 记住，你们不是孤单的，我们一起努力！
