银屑病关节炎诊断及治疗指南

银屑病关节炎诊断及治疗指南

银屑病关节炎（PsA）诊断及治疗是一个复杂但重要的过程。患者常常关心如何确诊，以及确诊后该如何治疗才能有效缓解症状，提高生活质量。银屑病关节炎是银屑病的一种并发症，它不仅累及皮肤，还会影响关节，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。早期诊断和积极治疗至关重要，可以有效控制病情进展，预防关节损伤。下表简要列出诊断和治疗的关键点，供您参考：

一、什么是银屑病关节炎？

银屑病（俗称牛皮癣）是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。如您所知，它与脂溢性皮炎、头癣等其他皮肤病不同，银屑病是一种由多种因素共同作用引起的疾病，包括遗传、免疫和环境因素。大约30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎，这是一种累及关节的炎症性疾病。许多患者的皮肤症状先于关节症状出现，但也有部分患者关节症状与皮肤症状同时发生，甚至关节症状先于皮肤症状。这种疾病可能影响任何年龄段的人，但通常在30至50岁之间发病。早期诊断和治疗对于预防关节损伤和改善生活质量至关重要。银屑病关节炎诊断及治疗指南旨在帮助患者和医生更好地了解和管理这种疾病。

二、银屑病关节炎的症状

银屑病关节炎的症状具有多样性，可以影响身体的多个关节。常见的关节症状包括：

• 关节疼痛：关节周围出现持续或间歇性疼痛，尤其是在活动后或夜间加重。
• 关节肿胀：受累关节出现肿胀，通常伴有局部发热和触痛。
• 关节僵硬：早晨起床或长时间静止后，关节感到僵硬，活动受限。
• 指/趾炎：整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈现“腊肠指”或“腊肠趾”样改变。
• 肌腱附着点炎：肌腱与骨骼连接处出现炎症，导致疼痛，常见的部位包括足跟、肘部和膝盖。
• 脊柱受累：部分患者会出现脊柱炎症，导致腰背疼痛和僵硬，严重者可能影响活动。

除了关节症状，银屑病关节炎的患者还会存在典型的银屑病皮肤表现，例如：

• 皮肤红斑：皮肤上出现红色斑块，边界清楚，可能伴有瘙痒。
• 银白色鳞屑：红斑表面覆盖着银白色鳞屑，轻轻刮除即可脱落。
• 指/趾甲改变：指甲或趾甲出现点状凹陷、增厚、变色或分离等改变。

患者视角： “刚开始只是觉得手指关节有点疼，没太在意，以为是劳累过度。 后来手指越来越肿，而且早上起来特别僵硬，甚至连拧毛巾都困难，才意识到不对劲。”如果您也有类似症状，请尽早咨询医生，以便进行专业的诊断和治疗。理解以上症状能帮助大家更好地了解银屑病关节炎诊断及治疗指南的重要性。

三、银屑病关节炎的诊断

银屑病关节炎的诊断通常基于以下几个方面：

• 临床表现：医生的详细询问病史和体格检查是诊断的基础。医生会评估您的关节症状、皮肤表现以及其他相关症状。
• 影像学检查：X线检查可以帮助医生了解关节的损伤程度，例如关节间隙变窄、骨质侵蚀或新骨形成。MRI（磁共振成像）可以更清晰地显示关节软组织和骨骼的炎症情况。
• 存在炎症性关节疾病（关节、脊柱或肌腱附着点炎）
• 银屑病病史
• 银屑病家族史
• 指/趾甲营养不良
• 类风湿因子阴性
• 指/趾炎
• X线显示受累关节附近有新骨形成

医生会综合考虑以上因素，做出诊断。准确的诊断是制定有效治疗方案的前提。银屑病关节炎诊断及治疗指南注意早期诊断的重要性。

四、银屑病关节炎的治疗

银屑病关节炎的治疗目标是缓解症状、控制炎症、预防关节损伤和提高生活质量。治疗方案通常包括以下几个方面：

• 药物治疗：
  • 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：可以缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适。
  • 改善病情抗风湿药（DMARDs）：例如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以抑制免疫系统，减缓病情进展。
  • 生物制剂：例如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，可以更科学地靶向炎症通路，治疗的效果不错。
  • 靶向合成DMARDs：例如阿普斯特，通过抑制磷酸二酯酶4（PDE4）发挥抗炎作用。
• 物理治疗：物理治疗师可以帮助您制定个性化的锻炼计划，以增强肌肉力量、改善关节活动度和减缓疼痛。
• 恢复锻炼：适当的恢复锻炼可以帮助您保持关节灵活性和功能，预防关节僵硬。
• 局部治疗：对于受累的皮肤，可以使用外用药物，例如糖皮质激素霜剂或维A酸制剂。
• 关节注射：在特定情况下，医生可能会向受累关节注射糖皮质激素，以更快缓解疼痛和炎症。

治疗方案的选择取决于病情的严重程度、受累关节的部位以及患者的整体健康状况。医生会根据您的具体情况，制定个性化的治疗方案。务必遵医嘱用药，并定期复诊，以便医生评估治疗的效果和调整治疗方案。银屑病关节炎诊断及治疗指南建议患者与医生积极沟通，共同制定很好的治疗方案。

五、银屑病关节炎的生活管理

除了药物治疗，生活方式的调整对于银屑病关节炎的控制也至关重要：

• 饮食：均衡饮食，富含蔬菜、水果和全谷物。避免高糖、高脂肪的食物，这些食物可能加重炎症。
• 运动：适度的运动可以增强肌肉力量、改善关节活动度和减缓疼痛。选择低冲击的运动，例如游泳、散步或骑自行车。
• 体重管理：超重或肥胖会增加关节的负担，加重症状。保持健康的体重对于缓解关节疼痛至关重要。
• 戒烟：吸烟会加重银屑病和关节炎的症状。戒烟有助于改善病情。
• 心理支持：银屑病关节炎可能对患者的心理健康产生影响。寻求心理咨询或加入支持团体可以帮助您应对疾病带来的情绪困扰。

银屑病关节炎诊断及治疗指南温馨提示

• 银屑病关节炎会遗传吗？

  银屑病关节炎具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。遗传因素与环境因素共同作用导致疾病的发生。

• 银屑病关节炎会影响寿命吗？

  如果得到及时有效的治疗，银屑病关节炎通常不会影响寿命。但如果病情控制不佳，可能会增加心血管疾病的风险。

• 银屑病关节炎可以治疗吗？

  目前银屑病关节炎尚无法治疗，但通过积极治疗可以有效控制病情，缓解症状，预防关节损伤，提高生活质量。

生活场景建议：

1. 就业方面： 针对需要长时间站立或者重复性劳动的职业，可以和老板沟通，调整工作内容或者使用辅助工具，减缓关节负担，避免过度劳累，同时保持积极乐观的心态，与同事建立良好的人际关系，获得支持和理解。

希望这份银屑病关节炎诊断及治疗指南能对您有所帮助！记住，积极面对，与医生保持密切沟通，您一定可以更好地管理您的病情，享受生活。