寻常型银屑病与点滴型银屑病
很多银屑病患者，尤其是初诊的患者，常常会困惑：我得的是哪种类型的银屑病？寻常型银屑病与点滴型银屑病又有什么区别？简单这两种类型的银屑病都是常见的类型，但它们在皮损形态、发病年龄、诱发因素等方面存在差异。寻常型银屑病通常表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，而点滴型银屑病则表现为全身散在的、雨滴状的小红点。以下表格更直观地展示了两种类型的区别，方便大家初步了解：
| 特征 | 寻常型银屑病 | 点滴型银屑病 |
| 皮损形态 | 边界清楚的红色斑块，覆盖银白色鳞屑 | 全身散在的、雨滴状的小红点 |
| 发病年龄 | 任何年龄，高峰期为青壮年 | 儿童和青少年更常见 |
| 诱发因素 | 遗传、免疫、环境等多种因素 | 常与链球菌感染有关 |
一、什么是寻常型银屑病？
寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，占所有银屑病患者的较高以上。它的典型表现是红色或粉红色的丘疹或斑块，边界清楚，表面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些皮损可以出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖、骶尾部等容易摩擦的部位。有些患者可能只出现少数几个皮损，而另一些患者则可能全身广泛分布。
二、什么是点滴型银屑病？
点滴型银屑病通常发生在儿童和青少年身上，常常在链球菌咽喉炎感染后出现。它的特点是全身突然出现大量的、雨滴状的小红点，这些红点通常比较小，直径在1厘米以下。点滴型银屑病有时也可能发生于成人，但相对少见。与寻常型银屑病不同，点滴型银屑病通常瘙痒较轻，而且有些患者在经过一段时间后，皮损可以自行消退。
我曾经接诊过一位年轻的妈妈，她带着她8岁的儿子来看病。她说，儿子前段时间得了咽喉炎，好了以后没多久，身上就突然冒出了很多小红点，一开始她以为是对什么东西过敏了，结果去了好几家医院都说是银屑病。这位妈妈非常担心，害怕孩子的病会越来越严重。点滴型银屑病虽然来势汹汹，但通常预后较好，只要及时治疗，控制感染，并注意日常护理，大多数患者都能得到有效的控制。
三、寻常型银屑病与点滴型银屑病的鉴别诊断
虽然寻常型银屑病与点滴型银屑病在皮损形态上有所不同，但在某些情况下，仍然需要进行鉴别诊断，以排除其他类似的皮肤病。例如，脂溢性皮炎也可能表现为红斑和鳞屑，但脂溢性皮炎通常发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等，而且鳞屑通常呈油腻性。二期梅毒疹也可能表现为全身散在的红色丘疹，但二期梅毒疹通常还伴有其他症状，如淋巴结肿大、口腔溃疡等。扁平苔藓、慢性湿疹等也需要与银屑病进行鉴别。
作为一名有经验的皮肤科医生，我会通过仔细的体格检查、病史询问，必要时还会结合组织病理学检查，来明确诊断，并为患者制定个体化的治疗方案。 寻常型银屑病与点滴型银屑病虽然表现不同，但都属于银屑病的范畴，都需要及时治疗，以控制病情，改善生活质量。
四、寻常型银屑病与点滴型银屑病的治疗
银屑病的治疗目标是控制症状、缓解瘙痒、减少皮损、提高生活质量。目前，银屑病的治疗方法有很多，包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等。具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的病情严重程度、皮损分布、年龄、身体状况等因素综合考虑。
外用药物是银屑病治疗的基础，常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。对于病情较轻的患者，单独使用外用药物就能达到较好的治疗的效果。对于病情较重的患者，则需要联合口服药物或物理治疗。
口服药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素等）、维A酸类（如阿维A等）、生物制剂（如英夫利西单抗、阿达木单抗等）。这些药物能够有效地抑制免疫反应，从而控制银屑病的病情。但需要注意的是，这些药物都可能存在一些不良反应，因此需要在医生的指导下使用，并定期进行检查。
物理治疗包括长波紫外线光疗（UVA）、中波紫外线（UVB）、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光等。光疗能够通过抑制皮肤细胞的过度增殖，从而达到治疗银屑病的目的。中医治疗也常用于银屑病的辅助治疗，常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。
五、银屑病的日常护理与预防
除了药物治疗外，日常护理对于银屑病的控制也至关重要。以下是一些实用的建议：
- 保持皮肤清洁和湿润：每天用温水洗澡，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。洗澡后立即涂抹润肤剂，以保持皮肤的湿度。
- 避免皮肤损伤：避免过度搔抓、摩擦皮肤，以免加重病情。
- 避免感染：注意个人卫生，预防感冒、咽喉炎等感染。
- 减缓精神压力：保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑。
- 均衡饮食：适当吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物。
- 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病的病情。
很多年轻的患者会担心银屑病影响自己的就业和情感生活。其实，银屑病本身并不会影响你的能力，关键在于你如何看待它。你可以选择坦然面对，积极治疗，并向周围的人解释你的病情。很多人都会理解和支持你的。在选择工作时，尽量避免长期处于潮湿、寒冷、或接触刺激性化学物质的环境。 寻常型银屑病与点滴型银屑病都需要积极面对，才能更好地控制病情。
在情感方面，不要因为银屑病而自卑，要相信自己是值得被爱的。可以和伴侣坦诚沟通，让他/她了解你的病情，并共同面对。只要彼此相爱，银屑病就不是阻碍你们幸福的绊脚石。我见过很多银屑病患者，他们都找到了自己的幸福，他们的经历告诉我，爱可以战胜一切。
健康小贴士，银屑病是一种慢性、反复性的皮肤病，需要长期治疗和管理。 寻常型银屑病与点滴型银屑病虽然表现不同，但治疗原则基本相同。下面温馨提示了几个患者常见的问题：
- 银屑病能治疗吗？很遗憾，目前银屑病还无法治疗，但通过积极治疗，可以有效地控制病情，减少反复。
- 银屑病会传染吗？银屑病不具有传染性，请不要担心传染给家人或朋友。
- 银屑病可以自愈吗？少数点滴型银屑病患者在感染控制后可能出现自愈，但大多数情况下，银屑病需要治疗才能得到控制。
希望这篇文章能够帮助您更好地了解 寻常型银屑病与点滴型银屑病。如果您还有其他疑问，请及时咨询专业的皮肤科医生。记住，积极面对，科学治疗，你就能战胜银屑病，拥有健康的生活！
