银屑病关节炎指南2018
银屑病关节炎（PsA) 是一种与银屑病相关的慢性炎性关节病。2018年银屑病关节炎指南旨在为医生提供较新的诊断和治疗建议，以改善患者的生活质量。该指南注意早期诊断、个体化治疗和多学科协作的重要性。许多患者朋友都在咨询相关诊疗信息，现将要点温馨提示如下：
| 诊断要点 | |
| 治疗目标 | 控制关节炎症，缓解疼痛，改善功能，预防关节损伤，提高生活质量。 |
一、什么是银屑病关节炎？
银屑病（俗称牛皮癣）是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。约30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎。顾名思义，银屑病关节炎是发生在银屑病患者身上的一种关节炎症性疾病。它不仅影响皮肤，还会累及关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至关节破坏，严重影响患者的生活质量。银屑病的主要症状是皮肤上出现红色斑块，覆盖着银白色的鳞屑，并伴有瘙痒。这些斑块可能出现在身体的任何部位，但较常见于头皮、肘部、膝盖和背部。与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病不同，银屑病是一种免疫介导的疾病，与遗传和环境因素密切相关。许多患者朋友都会问，银屑病关节炎是不是银屑病引起的？可以明确的是，银屑病关节炎确实是银屑病的一种并发症表现。
二、银屑病关节炎的症状有哪些？
银屑病关节炎的症状表现多样，除了皮肤的银屑病皮损外，关节症状也各不相同。常见的症状包括：
- 关节疼痛：较常见的症状，可发生在任何关节，特别是手指、脚趾、腕部、踝部和膝盖。
- 关节肿胀：受累关节周围肿胀，触痛显然。
- 关节僵硬：早上或休息后关节僵硬，活动后可缓解。
- 肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处发生炎症，常见于足跟（跟腱炎）、肘部（肱骨外上髁炎）等部位。
- 指/趾炎：整个手指或脚趾肿胀呈“腊肠样”。
- 脊柱炎：导致腰背部疼痛和僵硬。
- 指甲改变：指甲出现点状凹陷、纵嵴、脱落等。
需要注意的是，并不是所有银屑病关节炎患者都会出现所有这些症状。有些患者可能只有轻微的关节疼痛，而另一些患者则可能出现严重的关节破坏。及早发现并诊断银屑病关节炎非常重要。
三、银屑病关节炎如何诊断？
银屑病关节炎的诊断主要依据临床表现、病史、体格检查以及辅助检查。医生会详细询问您的病史，包括是否有银屑病病史、是否有家族史、是否有关节疼痛、肿胀等症状。体格检查则包括检查您的皮肤、关节、肌腱等部位。辅助检查可能包括：
- 影像学检查：X线、超声、MRI等，可以帮助医生了解关节的损伤情况。
银屑病关节炎指南2018 注意，早期诊断是改善患者预后的关键。如果怀疑自己患有银屑病关节炎，应及时就医，寻求专业的诊断和治疗。
四、银屑病关节炎有哪些治疗方法？
银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症，缓解疼痛，改善关节功能，预防关节损伤，提高生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、恢复治疗和生活方式调整等。常用药物包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道和心血管不良反应。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，可以减缓关节损伤的进展。
- 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，是近年来治疗银屑病关节炎的重要进展，可以更科学地控制炎症。
- 磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂：如阿普米司特，可以抑制炎症介质的释放，缓解关节和皮肤症状。
- 小分子靶向药物：如JAK抑制剂，可以阻断细胞内的信号通路，抑制炎症反应。
银屑病关节炎指南2018 注意个体化治疗的重要性。医生会根据您的病情、年龄、身体状况等因素，制定较合适的治疗方案。物理治疗和恢复治疗可以帮助您缓解疼痛，改善关节活动度，增强肌肉力量。健康的生活方式，如戒烟、限酒、控制体重、适当运动等，也有助于控制病情。
五、银屑病关节炎患者的注意事项
除了积极配合医生的治疗外，银屑病关节炎患者还需要注意以下几点：
- 保护关节：避免长时间站立或行走，避免提重物，选择合适的鞋子。
- 饮食健康：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，限制红肉和加工食品的摄入，保持健康的体重。
- 心理调节：保持乐观的心态，积极应对疾病带来的挑战。如有需要，可以寻求心理咨询师的帮助。
- 定期复查：定期复查可以帮助医生了解您的病情变化，及时调整治疗方案。
六、银屑病关节炎的并发症
如果不积极治疗，银屑病关节炎可能导致严重的并发症，如关节破坏、残疾、心血管疾病等。早发现、早诊断、早治疗非常重要。患者也需要积极配合医生的治疗，并注意生活方式的调整，以控制病情，预防并发症的发生。
七、银屑病关节炎日常生活如何护理？
在日常生活中，患者还需要注意以下几点：皮肤护理： 银屑病患者的皮肤较为敏感，容易干燥和瘙痒。建议使用温和无刺激的清洁产品，并经常涂抹保湿霜，保持皮肤滋润。避免使用刺激性强的外用药，以免加重病情。
运动： 适当的运动可以帮助银屑病关节炎患者保持关节的灵活性和肌肉力量。 建议患者选择低冲击的运动方式，如散步、游泳、骑自行车等。避免剧烈运动，以免损伤关节。
八、银屑病关节炎指南2018 温馨提示及困惑解答
总的银屑病关节炎指南2018 为银屑病关节炎的诊治提供了重要的指导。对于银屑病关节炎，患者可能还有如下疑问可以进一步讨论：
- 银屑病和银屑病关节炎有遗传性吗？有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。
- 银屑病关节炎可以治疗吗？目前无法治疗，但可以通过治疗控制病情，缓解症状，提高生活质量。
- 银屑病关节炎患者可以正常工作吗？一般病情控制良好的患者可以正常工作。重症患者可能需要调整工作内容或减少工作时间。
作为一名皮肤病医生，我希望以上信息对您有所帮助。如果您还有其他问题，请及时咨询医生。银屑病关节炎虽然是一种慢性疾病，但通过积极治疗和管理，可以控制病情，拥有高质量的生活。记住，您不是孤单的，有专业的医疗团队和社会支持在您身边。
提供一些生活场景建议：
就业方面： 某些工作可能需要长时间站立或重复性动作，这可能会加重关节疼痛。建议您与老板沟通，寻求更适合您的工作岗位或调整工作方式。
心理支持： 长期患病容易产生焦虑、抑郁等情绪。可以尝试参加患者互助小组，与病友交流经验，获得情感上的支持。如果感到情绪困扰，可以寻求心理咨询师的帮助。
