点滴型银屑病儿童
| 问题 | 回答 |
| 起因是什么？ | 通常与链球菌感染有关，免疫系统过度反应。 |
| 会传染吗？ | 银屑病本身不传染，但诱发因素可能是传染性的（例如，链球菌）。 |
| 能治疗吗？ | 目前比较难治疗，但可以有效控制症状，减少反复。 |
1. 什么是点滴型银屑病？
点滴型银屑病是寻常型银屑病的一种特殊亚型。它通常在链球菌咽喉炎等感染后突然出现。其特点是在躯干和四肢出现大量小的（直径小于 1 厘米）红色丘疹或斑块，呈“水滴”状，表面覆盖着薄薄的银白色鳞屑。虽然也属于银屑病，但它与我们常说的斑块状银屑病有所不同，后者通常表现为较大的、边界清晰的红色斑块，上面覆盖厚厚的银白色鳞屑。在儿童中，点滴型银屑病的发病率相对较高。
2. 点滴型银屑病儿童的病因
点滴型银屑病的确切病因尚不尽量清楚，但目前认为与以下因素有关：
遗传因素：银屑病具有一定的遗传倾向，约 30% 的患者有家族史。如果父母一方患有银屑病，孩子患病的几率会增加。
免疫因素：银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复，攻击自身皮肤细胞，导致皮肤炎症和过度增生。尤其是在链球菌感染后，免疫系统可能出现“免疫反应”，错误地攻击皮肤。
感染因素：链球菌感染是点滴型银屑病较常见的诱发因素。其他感染，如病毒感染，也可能诱发该病。这就是为什么许多家长发现孩子在感冒或咽喉炎后突然出现皮疹。
其他因素：精神压力、外伤、某些药物等也可能诱发或加重病情。对于抵抗力弱的儿童更容易受到这些因素的影响。
3. 点滴型银屑病儿童的诊断
点滴型银屑病主要根据临床表现进行诊断。医生会仔细检查孩子的皮肤，观察皮疹的形态、分布和 ，并询问病史，包括是否有近期感染史。诊断鉴别也很重要，需要与其他类似的皮肤病区分开来，例如：
- 脂溢性皮炎：多见于婴幼儿，皮疹分布在头皮、面部等 部位，鳞屑呈油腻性。
- 头癣：由真菌感染引起，皮疹常伴有脱发。
- 二期梅毒疹：常伴有其他梅毒症状，如淋巴结肿大、全身不适等。
- 扁平苔藓：皮疹呈紫色、扁平状，常伴有瘙痒。
- 慢性湿疹：皮疹呈多形性，常伴有渗出和瘙痒。
必要时，医生可能会进行皮肤组织病理学检查，取一小块皮疹进行显微镜观察，以确认诊断。血液检查可以帮助评估链球菌感染情况。
4. 点滴型银屑病儿童的治疗
点滴型银屑病的治疗目标是控制症状、减缓瘙痒、促进皮疹消退、预防反复。治疗方案通常包括以下几个方面：
外用药物：这是治疗点滴型银屑病儿童较常用的方法。常用的外用药物包括：
- 润肤剂：保持皮肤滋润，减缓干燥和瘙痒。
- 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒作用，能有效缓解皮疹。
- 维生素 D3 衍生物：能抑制皮肤细胞增生，促进皮疹消退。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于面部或皮肤皱褶部位，具有抗炎作用，不良反应较少。
口服或注射药物：对于皮疹广泛或外用药物效果不佳的患者，医生可能会考虑口服或注射药物，如：
- 抗生素类药物：如果存在链球菌感染，需要使用抗生素进行治疗。
- 免疫抑制剂：能抑制免疫系统活性，减缓皮肤炎症。
- 维 A 酸类：能抑制皮肤细胞增生，促进皮疹消退。
- 生物制剂（靶向免疫调节剂）：针对特定的免疫分子进行干预，效果较好，但价格较贵。
物理治疗：光疗是治疗银屑病的常用方法。常用的光疗包括：
- 紫外线 B 光疗（UVB 光疗）：窄波 UVB 光疗是目前较常用的光疗方法，治疗的效果较好，安全性较高。
- 紫外线 A 联合补骨脂素（PUVA）：适用于皮疹广泛的患者，但不良反应较多，儿童慎用。
中医治疗：中药外治，如药浴、熏蒸等，具有一定的辅助治疗作用。需要咨询专业中医生，辨证论治。
家长需要明确的是，点滴型银屑病虽然可以治疗和控制，但目前比较难治疗。治疗的目标是控制症状，减少反复。治疗方案的选择需要根据孩子的具体情况，在医生的指导下进行。
5. 家庭护理与预防
除了药物治疗外，家庭护理在点滴型银屑病儿童的治疗中也起着重要的作用：
保持皮肤清洁：用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。洗澡后轻轻拍干皮肤，立即涂抹润肤剂。
避免皮肤干燥：银屑病患者的皮肤容易干燥，加重瘙痒和皮疹。要经常涂抹润肤剂，保持皮肤滋润。尤其是在干燥的季节，更要注意保湿。
避免刺激：避免接触刺激性物质，如化学品、染发剂等。穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤。
预防感染：积极预防链球菌感染等呼吸道感染。注意个人卫生，勤洗手，避免去人多的地方。如果出现感染症状，及时就医。
减缓精神压力：精神压力是银屑病的诱发因素之一。要为孩子创造一个轻松、愉快的家庭环境，减缓其精神压力。鼓励孩子参加体育锻炼、培养兴趣爱好，转移注意力。
理解了点滴型银屑病儿童，在应对银屑病，家长们常常感到手足无措。以下是一些常见问题及解答：
孩子得了银屑病，以后还能正常生活吗？ 只要积极治疗和护理，大多数孩子都能过上正常的生活。关键在于控制病情，避免诱发因素。
饮食方面有什么需要注意的吗？ 虽然没有明确的饮食禁忌，但建议避免辛辣刺激性食物，保持均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜和水果。
银屑病会影响孩子的心理健康吗？ 确实需要关注。长期皮疹可能导致孩子自卑、焦虑等情绪。家长要给予孩子更多的关爱和支持，必要时寻求心理咨询师的帮助。
生活场景建议：
情感支持： 想象一下你的孩子因为身上的皮疹而不敢去同学家玩，因为害怕被嘲笑。这时候，作为家长，你不仅要耐心安慰孩子，告诉他银屑病不是什么可怕的疾病，还要积极与老师沟通，让同学们了解银屑病，营造一个友善包容的环境。鼓励孩子勇敢面对，告诉他无论怎样，你都会永远爱他、支持他。
皮肤护理预防： 冬天天气干燥，孩子的皮肤更容易干燥，皮疹也更容易反复。每天洗完澡后，一定要记得给孩子涂抹润肤霜，特别是在皮疹部位。选择温和无刺激的润肤产品，避免含有香料或酒精的成分。出门前，可以给孩子涂抹防晒霜，保护皮肤免受紫外线的伤害。
希望通过以上信息，您能对点滴型银屑病儿童有更尽量的了解。记住，您不是一个人在战斗。作为一医生生，我会尽全力帮助您和您的孩子战胜疾病，拥抱健康快乐的生活！
