银屑病关节炎指甲表现
银屑病关节炎影响着相当一部分银屑病患者，而指甲的改变往往是疾病的重要信号。不少患者会疑惑：指甲的凹陷、变色、增厚是不是银屑病关节炎的表现？确切地说，是的。银屑病关节炎的指甲表现多种多样，了解这些有助于早期识别和及时治疗。指甲病变不仅影响美观，也可能预示着关节炎症的加重。以下表格简要概括了银屑病关节炎指甲表现的常见类型：
| 指甲表现 | 特征 |
| 顶针样凹陷 | 指甲表面出现小凹点，像顶针的痕迹 |
| 甲剥离 | 指甲与甲床分离，甲板下出现空隙 |
| 甲增厚 | 指甲变厚，质地变脆 |
一、银屑病与指甲病变的关系
银屑病（牛皮癣）是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，其特征是皮肤出现鳞屑性红斑或斑块。与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等不同，银屑病是由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的疾病。除了皮肤表现，指甲也是银屑病容易侵犯的部位。约50%的银屑病患者会出现指甲病变，而银屑病关节炎（PsA）患者中，这个比例更高，可达80%以上。 关注银屑病关节炎指甲表现有助于评估疾病的严重程度和指导治疗。
二、银屑病关节炎的常见指甲症状
银屑病关节炎引起的指甲改变多种多样，常见的包括：
1. 顶针样凹陷（Pitting）： 这是较常见的指甲表现，指甲表面出现多个小凹点，类似于顶针刺过的痕迹。这是由于甲母质受到炎症影响，导致指甲生长不规则所致。
不少患者会形容这种指甲像是“月球表面”，虽然不痛不痒，但却非常影响美观，尤其是在社交场合，总感觉被人盯着看。
2. 甲剥离（Onycholysis）： 指甲与甲床分离，在指甲远端或侧缘出现白色或黄色的空隙。分离的指甲容易藏污纳垢，增加感染的风险。
甲剥离会让指甲变得脆弱，稍不注意就会断裂，而且指甲下面空空的，感觉非常不舒服。有些患者甚至会不自觉地去抠指甲，导致情况更加糟糕。
3. 甲增厚（Onychauxis）： 指甲变厚，质地变得粗糙、脆弱，有时会伴有甲下角化过度。
增厚的指甲不仅影响美观，还会影响日常生活。穿袜子、戴手套时，增厚的指甲会带来不便甚至疼痛。一些爱美的女性甚至不敢穿凉鞋，怕露出难看的指甲。
4. 甲变色（Discoloration）： 指甲颜色发生改变，如出现黄色、白色或棕色的斑点或条纹。有时还会出现油滴样变，即甲板下出现淡黄色或棕色的不规则区域，像油滴一样。
5. 甲板裂纹（Splinter hemorrhages）： 指甲下出现线状出血，像木刺扎入一样，通常是由于甲床血管受损所致。
6. 甲下角化过度（Subungual hyperkeratosis）： 指甲下方出现大量角质堆积，使指甲抬起，变得厚重。
7. 纵嵴（Longitudinal ridging）： 指甲表面出现纵向的 Ridging.
三、银屑病关节炎指甲表现的鉴别诊断
需要注意的是，指甲病变并不是银屑病关节炎所特有，其他疾病也可能引起类似的症状。例如：
1. 甲癣（灰指甲）： 由真菌感染引起，常表现为指甲增厚、变色、变形。与银屑病不同，甲癣通常具有传染性，且真菌镜检为阳性。
2. 扁平苔藓： 是一种慢性炎症性皮肤病，也可侵犯指甲，引起指甲变薄、萎缩、纵嵴等。
3. 湿疹： 慢性湿疹也可能引起指甲改变，如指甲增厚、变形等。
在诊断银屑病关节炎指甲表现时，需要结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查，进行综合分析和鉴别诊断。
四、银屑病关节炎指甲病变的治疗
银屑病关节炎指甲病变的治疗目的是缓解症状，改善指甲外观，并控制潜在的关节炎症。治疗方法包括：
1. 局部治疗：
外用药物： 常用药物包括外用糖皮质激素、维A酸类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。这些药物可以减缓指甲周围的炎症反应，促进指甲的正常生长。需要注意的是，外用药物的治疗的效果通常有限，且需要长期坚持使用。
局部注射： 对于严重的指甲病变，可以在指甲周围进行局部注射糖皮质激素，以更快减缓炎症和改善症状。
2. 系统治疗： 如果指甲病变严重，或伴有其他部位的银屑病或关节炎，需要进行系统治疗。
传统免疫抑制剂： 常用的药物包括甲氨蝶呤、环孢素等。这些药物可以抑制免疫系统的活性，减缓炎症反应。
生物制剂： 生物制剂是近年来发展起来的新型治疗药物，包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）抑制剂等。这些药物可以靶向性地抑制参与银屑病和银屑病关节炎发病的特定细胞因子，从而达到治疗的效果。
3. 其他治疗：
光疗： 紫外线光疗可以减缓指甲周围的炎症，促进指甲的生长。
手术治疗： 对于严重的指甲变形或甲下角化过度，可以考虑手术切除。
五、患者的真实感受与建议
这些反馈让我深切体会到，银屑病关节炎指甲病变不仅影响患者的外观，还会给他们的心理和社会生活带来负面影响。在治疗过程中，我们需要充分关注患者的感受，给予他们更多的关怀和支持。
给患者的建议：
1. 日常护理： 保持指甲清洁干燥，避免过度修剪或抠指甲。可以使用温和的润肤剂滋润指甲周围的皮肤，以减少炎症反应。
2. 饮食调理： 均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，有助于促进指甲的健康的生长。避免辛辣刺激性食物，以免加重炎症反应。
3. 心理支持： 银屑病关节炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者可能会感到焦虑、抑郁或沮丧。建议患者积极寻求心理支持，与家人、朋友或病友交流，缓解心理压力。
4. 就业指导： 银屑病可能会影响工作选择，避免长期接触刺激性化学物质的工作，选择压力较小的工作环境。
健康小贴士， 銀屑病关节炎指甲表现是疾病的重要组成部分，其多样性使得早期识别和治疗至关重要。那么关于银屑病关节炎指甲的更多问题
1. 银屑病关节炎的指甲病变会自行好转吗？
答：通常不会自行好转，需要积极治疗才能控制病情。
2. 银屑病关节炎的指甲病变会传染吗？
答：不会传染，银屑病不是感染性疾病。
3. 银屑病关节炎患者应该如何保护指甲？
答：避免过度修剪、抠指甲，保持清洁干燥，使用温和的润肤剂。
希望这篇文章能帮助大家更好地了解银屑病关节炎的指甲表现，积极应对疾病，拥有健康美丽的指甲和生活！
