银屑病医生查房
“医生，我的银屑病什么时候能好？”，“医生，为什么我的银屑病总是反复？”在银屑病医生查房时，患者较常提出的问题就是关于病程和反复。 银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，目前尚无法治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，提高生活质量。本次查房将围绕银屑病诊断、分型、治疗方案选择、日常护理及可能出现的并发症等方面展开，解答患者的常见疑问，帮助大家更好地了解和管理银屑病。
| 银屑病类型 | 常见症状 |
| 寻常型银屑病 | 红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧、躯干 |
| 关节病型银屑病 | 除皮肤症状外，有关节肿痛、僵硬，活动受限 |
一、银屑病的诊断与鉴别诊断
“医生，我身上的红斑是不是银屑病？”诊断银屑病通常需要结合病史、体格检查和必要的辅助检查。 典型的银屑病皮损表现为鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑。医生会详细询问病史，例如，是否有家族史，既往是否有皮肤外伤，较近是否精神压力过大等诱发因素，皮损出现的时间经过，既往用药及治疗的效果等，判断红斑是否是由于银屑病引起。
银屑病需要与一些类似的疾病进行鉴别，例如：脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。通过组织病理学检查可以帮助确诊。如果高度怀疑银屑病，医生可能会建议进行皮肤活检，通过显微镜观察皮损的组织结构，进一步明确诊断。
二、银屑病的临床分型与分期
银屑疾病问题据临床特征分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。 其中，寻常型银屑病较为常见，约占较高。不同类型的银屑病，治疗方案的选择也有所不同。医生会根据患者的具体病情，选择合适的治疗方案。寻常型银屑病是本次银屑病医生查房的，也是临床就诊中较常见的类型。
根据病情严重程度，银屑病可分为轻度、中度和重度。病情分级是根据体表面积受累情况、皮损严重程度（红斑、浸润、脱屑）以及患者的主观感受（如瘙痒程度）综合评估的。
三、银屑病的治疗方案
“医生，银屑病该怎么治疗？” 银屑病的治疗目标是控制症状，减少反复，提高患者的生活质量。治疗方案包括外用药物治疗、口服或注射药物治疗、物理治疗及中医治疗等。
1. 外用药物治疗：
润肤剂：可以保湿皮肤，减少干燥和瘙痒。
糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒作用，可以更快缓解症状。
维A酸制剂：可以抑制表皮细胞增殖，减少鳞屑。
维生素D3衍生物：可以调节表皮细胞分化，抑制细胞增殖。
钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于面部或间擦部位的银屑病。
水杨酸软膏：可以软化角质，促进鳞屑脱落。
复方制剂：含有多种成分，可以起到协同治疗作用。
2. 口服或注射药物治疗：
免疫抑制剂：例如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫反应，缓解病情。
维A酸类：例如阿维A，可以调节表皮细胞分化，抑制细胞增殖。
生物制剂(靶向免疫调节剂)：例如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，可以科学靶向作用于免疫系统，治疗的效果较好，但价格相对较高。
抗生素类药物：主要用于合并感染的患者。
激素类药物：不建议长期或大量使用，可能导致严重的不良反应。
3. 物理治疗：
紫外线光疗（UVB光疗，窄波UVB光疗）：可以抑制表皮细胞增殖，缓解炎症。
紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：需要口服补骨脂素后进行紫外线A照射。
准分子激光：可以科学照射皮损部位，治疗的效果较好。
沐浴疗法：例如矿物浴、盐浴等，可以缓解皮肤炎症。
组合光疗法：将多种光疗方法结合使用，以提高治疗的效果。
4. 中医治疗：
中药外治：例如涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。
中药内服：根据患者的体质和病情，辨证论治，选择合适的中药方剂。
选择哪种治疗方案，需要根据患者的病情严重程度，皮损部位，年龄，身体基础情况，是否有其他疾病以及患者的意愿综合考虑。
四、银屑病的日常护理
“医生，银屑病在日常生活中需要注意什么？” 银屑病的日常护理非常重要，可以帮助控制病情，减少反复。在银屑病医生查房过程中，医生会注意以下几点：
1. 保持皮肤清洁和湿润：
每天用温水洗澡，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。
洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。
2. 避免皮肤外伤：
避免搔抓、摩擦皮损部位，防止引起新的皮损。
选择宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。
3. 避免感染：
积极预防和治疗各种感染，例如感冒、扁桃体炎等。
4. 避免精神紧张：
保持心情愉快，避免精神压力过大。
适当进行体育锻炼，提高身体免疫力。
5. 健康饮食：
避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、 алкоголь等。
多食用富含维生素和矿物质的食物，例如蔬菜、水果等。
五、银屑病的并发症与注意事项
银屑病可能引起一些并发症，例如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。 医生会定期评估患者的病情，及时发现和治疗并发症。银屑病医生查房时也会提醒患者注意以下事项：
1. 避免应用刺激性强的外用药： 例如高浓度的水杨酸、苯酚等。
2. 谨慎应用可能导致严重不良反应的药物： 例如系统使用糖皮质激素，银屑病诱发药物等。
3. 避免病情加重： 积极配合医生治疗，避免各种诱发因素。
通过上面的介绍，相信大家对银屑病有了更深入的了解。 就像每次银屑病医生查房一样，我们希望通过详细的讲解，帮助患者更好地认识疾病，积极配合治疗，终达到控制病情，提高生活质量的目的。
我们来温馨提示一下今天银屑病医生查房中患者常问的几个问题：
1. 银屑病会传染吗？
答：银屑病不具有传染性，它是一种自身免疫性疾病。
2. 银屑病可以治疗吗？
答：目前银屑病尚无法治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，减少反复。
3. 银屑病患者在饮食上需要注意什么？
答：银屑病患者应避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、酒精等，多食用富含维生素和矿物质的食物。
除了上述医学建议，我想给大家一些生活上的建议：
就业方面：银屑病患者可以选择一些相对轻松的工作，避免长期处于高压状态。一些患者担心银屑病影响形象，从而影响面试。其实，很多用人单位更加看重的是个人的能力。
