头部牛皮癣和头皮银屑病
“医生，我的头皮老是红红的，还有很多银白色的皮屑，特别痒，是不是得了什么怪病啊？”这是很多来我这里就诊的患者的常见问题。其实，他们很可能患上了头部银屑病，也就是我们常说的头皮牛皮癣。头部牛皮癣和头皮银屑病，虽然叫法不同，但指的是同一种疾病，都是银屑病在头皮上的表现。它是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，主要表现为头皮出现鳞屑性红斑或斑块，覆盖着银白色鳞屑，并伴有瘙痒。这里，我们做一个简单的对比，方便大家理解：
| 特征 | 头部牛皮癣/头皮银屑病 |
| 定义 | 银屑病在头皮上的表现 |
| 主要症状 | 头皮红斑、银白色鳞屑、瘙痒 |
一、 头部牛皮癣和头皮银屑病的症状表现
头部牛皮癣和头皮银屑病较典型的症状就是头皮上出现边界清楚的红色或粉红色斑块，这些斑块上覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些鳞屑很容易脱落，有时会像头皮屑一样飘落下来，给患者带来很大的困扰。瘙痒也是一个常见的症状，尤其是在干燥的冬季，瘙痒感会更加剧烈，让患者难以忍受。部分患者还会出现头发干燥、脆弱、易断的现象，但一般不会导致长久性脱发。需要注意的是，头部银屑病可能会沿着发际线蔓延到额头、耳朵后面和颈部，影响美观。
二、 头部牛皮癣和头皮银屑病与其他疾病的区分
需要注意的是，头部出现鳞屑和瘙痒并不一定就是头部牛皮癣和头皮银屑病。我们还需要与其他一些疾病进行区分，比如：
- 脂溢性皮炎： 脂溢性皮炎也常见于头皮，表现为红斑和油腻性的鳞屑，瘙痒感也比较显然。但脂溢性皮炎的鳞屑通常是黄色或灰白色，而且伴有显然的油脂分泌，与头部银屑病的银白色鳞屑有所不同。
- 头癣： 头癣是由真菌感染引起的，常表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑片，伴有鳞屑和炎症。通过真菌镜检可以明确诊断。
- 二期梅毒疹： 二期梅毒疹也可能在头皮上出现，但通常伴有全身性的皮疹和淋巴结肿大，可以通过梅毒血清学检查进行诊断。
如果头皮出现异常，建议及时就医，由专业医生进行诊断和鉴别诊断，避免误诊误治。
三、 头部牛皮癣和头皮银屑病的原因和诱发因素
头部牛皮癣和头皮银屑病的确切病因尚未尽量明确，目前认为是一种多因素共同作用的结果，主要包括：
- 遗传因素： 大约30%的银屑病患者有家族史，提示遗传在银屑病的发病中起着重要作用。
- 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病，患者的免疫系统出现异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖。
- 环境因素： 精神紧张、感染、外伤、寒冷干燥的气候等都可能诱发或加重银屑病。
- 其他因素： 肥胖、吸烟、酗酒、某些药物等也可能与银屑病的发病有关。
了解这些诱发因素，有助于我们在日常生活中进行预防和管理，减少疾病的反复。
四、 头部牛皮癣和头皮银屑病的治疗
目前，头部牛皮癣和头皮银屑病尚无法治疗，但通过合理的治疗，可以有效控制症状，提高生活质量。常用的治疗方法包括：
- 外用药物： 这是治疗头部银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括：
- 糖皮质激素： 可以更快缓解炎症和瘙痒，但长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。
- 维生素D3衍生物： 可以抑制皮肤细胞的过度增殖，但起效较慢。
- 维A酸类药物： 可以促进皮肤细胞的正常分化，但可能会引起刺激。
- 水杨酸： 可以软化和去除鳞屑。
- 光疗： UVB光疗是治疗头部银屑病的有效方法，可以抑制皮肤细胞的增殖和炎症反应。
- 口服药物： 对于病情较重或外用药物效果不佳的患者，可以考虑口服药物治疗，包括：
- 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统的过度恢复。
- 维A酸类药物： 如阿维A，可以促进皮肤细胞的正常分化。
- 生物制剂： 如依那西普、英夫利西单抗等，可以靶向抑制免疫系统的特定分子。
- 中药治疗： 中医认为银屑病多由血热、血瘀、血燥等引起，可以通过中药内服或外用来调理。
需要注意的是，治疗方案的选择应根据患者的具体情况，由医生制定。患者应严格按照医生的指导用药，并定期复诊，以便调整治疗方案。切勿自行用药或听信偏方，以免延误病情。
五、 头部牛皮癣和头皮银屑病的日常护理
除了药物治疗外，日常护理对于控制头部银屑病也至关重要：
- 温和洗发： 使用温和、无刺激的洗发水，避免使用含有刺激性成分的洗发水。洗头时水温不宜过高，轻轻按摩头皮，避免用力搔抓。
- 保持头皮湿润： 洗头后可以使用润肤剂或护发素，保持头皮的湿润，减少鳞屑的产生。
- 避免搔抓： 尽量避免搔抓头皮，以免加重炎症和损伤。
- 注意饮食： 避免食用辛辣刺激的食物，适当吃富含维生素和矿物质的食物。
- 放松心情： 保持心情舒畅，避免精神紧张，有助于控制病情。
头部牛皮癣和头皮银屑病确实容易反复发作，需要长期管理。但请相信，通过积极的治疗和良好的护理，您可以有效地控制病情，拥有健康快乐的生活。
“医生，我这病会不会传染给家人啊？”这也是患者经常问到的问题。我可以肯定地告诉您，牛皮癣是不传染的，您可以安心地与家人朋友相处。
头部牛皮癣和头皮银屑病是一种常见的慢性皮肤病，需要长期管理。希望通过今天的科普，能让大家对这种疾病有更深入的了解，并积极配合医生进行治疗。
关于头部红斑鳞屑的问题，很多患者都很关心。我们再次温馨提示头部牛皮癣和头皮银屑病可能遇到的问题：
1. 头皮屑很多，是不是就是头部牛皮癣？ 不一定，还需要排除脂溢性皮炎等其他疾病，建议就医确诊。
2. 头部牛皮癣会传染吗？ 不会传染，可以放心与他人接触。
3. 得了头部牛皮癣，还能染发烫发吗？ 建议尽量避免，以免刺激头皮，加重病情。
生活建议：
就业： 头部银屑病虽然不传染，但头皮的鳞屑可能会影响美观，给一些需要频繁社交或者抛头露面的工作带来困扰。 如果您从事相关职业，可以尝试与用人单位进行沟通，寻求理解，或者选择一些对外观要求不高的工作。
