多形性红斑不疼不痒

多形性红斑不疼不痒

“多形性红斑不疼不痒”这种说法可能并不尽量准确，因为多形性红斑（Erythema Multiforme, EM）虽然以特征性的靶形红斑为主要表现，但实际上部分患者可能会伴有轻微的瘙痒或烧灼感，而非尽量无任何感觉。值得注意的是，有些皮肤病可能会表现出类似多形性红斑的皮疹，但症状却大相径庭，比如银屑病。银屑病，俗称牛皮癣，也常出现红斑，但它通常伴随着显然的银白色鳞屑，瘙痒感也更为强烈。仔细鉴别至关重要。下面我们将通过一个表格，将多形性红斑的特点进行简单概括，以便大家更好地理解。

一、银屑病：一种常见的慢性皮肤病

银屑病（牛皮癣）是一种常见的、慢性的、反复性的皮肤病，并不是由单一原因引起，而是多种因素共同作用的结果。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等皮肤病有所不同，后者可能由感染、过敏等明确原因引起。银屑病是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病。

二、银屑病的症状表现

银屑病的典型症状是鳞屑性红斑或斑块，皮损表面覆盖着银白色的鳞屑。这些皮损可能局限于一处，也可能全身广泛分布。部分患者会感到皮肤瘙痒、灼热或疼痛。银屑病往往在冬季加重或反复，而在夏季有所缓解。患病人群无显然的性别差异，各个年龄段都可能发生。北方地区的发病率高于南方，这可能与气候、饮食等因素有关。大约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。需要注意的是，银屑病不具有传染性，因此不必担心与患者接触会被传染。根据临床特征，银屑病可以分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型银屑病较为常见，占所有病例的较高。根据发病部位的不同，又可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

三、银屑病的病因和检查

银屑病的具体病因尚未尽量明确，但目前认为与遗传因素、免疫因素、环境因素以及其他诱发因素（如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物的作用）等有关。为了确诊银屑病，医生通常会进行以下检查：组织病理学检查（取一小块皮损进行显微镜观察）、X线检查（用于评估关节病型银屑病）、血液检查（用于排除其他疾病）。“多形性红斑不疼不痒”与银屑病在症状表现、感觉上有不错区别，正确的诊断是有效治疗的前提。

四、银屑病的治疗方法

银屑病虽然目前无法治疗，但通过积极治疗，可以有效地控制病情，减缓症状，提高生活质量。银屑病的治疗方法包括外用或口服药物、物理治疗以及中医治疗等。

外用药物治疗是银屑病治疗的基础，常用的药物包括：润肤剂（保持皮肤滋润，减少鳞屑）、糖皮质激素霜剂或软膏（抗炎，止痒）、维A酸制剂（调节表皮细胞分化）、维生素D3衍生物（抑制表皮细胞增殖）、钙调神经磷酸酶抑制剂（抗炎，适用于特定部位）、水杨酸软膏（溶解角质，帮助去除鳞屑）、复方制剂（含有多种成分，发挥协同作用）。

口服或注射药物适用于病情较严重的患者，常用的药物包括：免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素等，抑制免疫反应）、维A酸类（如阿维A等，调节表皮细胞分化）、生物制剂（靶向免疫调节剂，如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等）、抗生素类药物（用于治疗继发感染）、激素类药物（一般不建议长期使用，仅在特定情况下短期使用）。

中医治疗在银屑病的治疗中也发挥着重要的作用，常用的方法包括中药外治（如涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）。

物理治疗也是银屑病治疗的重要手段，常用的方法包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线（UVB光疗）、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。

值得注意的是，不同的治疗方法适用于不同的患者，应在医生的指导下选择合适的治疗方案。在治疗过程中，应密切观察药物的不良反应，并定期复查。

五、银屑病的并发症和注意事项

银屑病可能会引起银屑病关节炎（导致关节疼痛、肿胀）、感染（由于皮肤屏障受损，容易发生细菌或真菌感染）、肥胖、心血管疾病（银屑病与心血管疾病存在一定的相关性）、精神疾病（如抑郁症、焦虑症等）以及其他并发症。在治疗和日常生活中，应注意以下事项：禁止应用刺激性强的外用药，避免使用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素等），避免病情加重。银屑病不同于“多形性红斑不疼不痒”，它需要长期管理和规范治疗。

六、银屑病的医保报销和就医建议

银屑病的医保报销情况以当地医保局的规定为准，其他保险报销情况以机构为准。挂号费一般几元到几十元不等，检查费从几元到几百元不等。整个疗程的光疗手术费用一般从几千元到千元以上不等，实际费用需结合患者的具体治疗方案而定。请务必选择正规医院就诊，不要轻信小诊所的宣传，因为小诊所的治疗费用往往较高，且可能不正规。

七、银屑病患者的关怀与建议

“多形性红斑不疼不痒”是一种相对轻微的皮肤问题，而银屑病则需要患者付出更多的精力和时间去应对。作为一名经验丰富的皮肤病医生，我深知银屑病给患者带来的身心痛苦。在这里，我想给各位银屑病患者一些建议：

1. 保持积极乐观的心态：银屑病虽然无法治疗，但通过积极治疗，可以有效地控制病情，减缓症状。不要被疾病打倒，要相信自己能够战胜它。
2. 注意饮食健康：避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒，适当吃新鲜蔬菜水果，保持均衡的营养。
3. 加强皮肤护理：使用温和的清洁产品，避免过度清洁，保持皮肤滋润，可以使用保湿霜或润肤油。
4. 避免精神紧张：学会放松心情，可以尝试冥想、瑜伽等方式减缓压力。

关于银屑病，患者常有以下疑问：

• 银屑病会传染吗？答案是：不会传染。银屑病是一种自身免疫性疾病，与感染无关。
• 银屑病能治好吗？答案是：目前无法治疗，但可以控制病情。通过积极治疗，可以减缓症状，提高生活质量。
• 银屑病会遗传吗？答案是：有一定的遗传倾向。如果父母双方都患有银屑病，子女患病的概率会增加。

银屑病对于很多人来说不仅仅是皮肤问题，它还会影响就业和情感生活。有些患者因为皮肤病变而感到自卑，不敢参加社交活动，影响了人际关系。 针对这种情况，我建议患者积极寻求心理支持，可以参加患者互助组织，与其他病友交流经验，互相鼓励，共同面对疾病带来的挑战。 在求职时，可以根据自身病情，选择合适的职业，避免过度劳累和精神紧张。 记住，即使患有银屑病，也依然可以拥有精彩的人生。“多形性红斑不疼不痒”或许是幸运的，但即便是面对银屑病，我们也要积极应对，拥抱生活。