银屑病会累及关节
银屑病，俗称牛皮癣，的确会累及关节，引发银屑病关节炎，这让许多患者倍感痛苦。约30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎，但也有少数患者在皮肤症状出现之前或同时出现关节症状。这意味着关节疼痛、肿胀和僵硬可能成为银屑病患者生活中挥之不去的阴影。这种疾病不仅影响皮肤，还直接影响生活质量，让患者行动受限，痛苦不堪。了解银屑病关节炎的表现、诊断和治疗至关重要。以下表格简要概括了相关信息：
| 疾病 | 银屑病关节炎 |
| 关联疾病 | 银屑病 (牛皮癣) |
| 主要症状 | 关节疼痛、肿胀、僵硬，常伴有皮肤银屑病 |
一、银屑病关节炎的症状表现
银屑病关节炎的症状多种多样，并不是所有患者都会出现同样的症状。较常见的表现包括：
- 关节疼痛、肿胀和僵硬：这通常是首发症状，可能影响单个或多个关节，常见于手指、脚趾、膝盖、踝关节和腕关节。早上起床时或长时间静止后，僵硬感会更加显然。
- 指/趾炎：整个手指或脚趾出现弥漫性肿胀，看起来像香肠一样，医学上称为“香肠指/趾”。 这是银屑病关节炎的典型特征。
- 肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处发生炎症，常见于足跟（跟腱炎）和肘部（肱骨外上髁炎或网球肘）。
- 脊柱受累： 部分患者会出现脊柱炎症，导致腰背疼痛和僵硬，活动受限。
- 其他症状：疲劳、眼部炎症（虹膜炎、结膜炎）、指甲改变（点状凹陷、甲剥离、甲增厚）。
患者常反馈，疼痛在夜间加剧，影响睡眠质量，严重影响日常生活。
二、银屑病关节炎的诊断
诊断银屑病关节炎需要综合考虑患者的临床症状、体格检查和辅助检查。医生通常会询问病史，包括皮肤疾病史、家族史和关节症状。体格检查关注关节的活动范围、肿胀和压痛。以下检查有助于诊断：
- X线检查：用于评估关节损伤程度，如骨侵蚀和关节间隙变窄。
- 血液检查：可用于排除其他关节炎类型，如类风湿关节炎（通过检测类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体）。还可检测炎症指标，如C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）。
- 磁共振成像（MRI）：比X线更敏感，可以更早地发现关节炎症和软组织损伤。
许多患者表示，确诊过程漫长，需要多次就诊和多项检查，期间精神压力巨大。
三、银屑病关节炎的治疗
银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、改善关节功能和防止关节损伤。治疗方案通常包括以下几个方面：
- 药物治疗：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生等。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以减缓疾病进展，保护关节。
- 生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂（TNF抑制剂）、白细胞介素17抑制剂（IL-17抑制剂）和白细胞介素12/23抑制剂（IL-12/23抑制剂），可以更精确地靶向免疫系统的特定部分，效果通常比传统DMARD更好。
- 物理治疗：包括运动疗法、关节保护、热疗和冷疗等，有助于改善关节活动范围、增强肌肉力量和减缓疼痛。
- 其他治疗：
- 关节腔注射：将糖皮质激素直接注射到受累关节，可以更快缓解疼痛和炎症。
- 手术治疗：在少数情况下，可能需要进行关节置换或其他手术来恢复严重受损的关节。
治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。患者应积极配合医生，定期复诊，监测病情变化和药物不良反应。
四、银屑病关节炎与生活方式
健康的生活方式对于控制银屑病和银屑病关节炎至关重要。以下建议可以帮助患者更好地管理疾病：
- 饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜、水果和全谷物，限制红肉、加工食品和含糖饮料。避免饮酒，因为酒精可能会加重银屑病和干扰药物治疗的效果。
- 运动：适度运动，如散步、游泳、瑜伽等，可以增强肌肉力量、改善关节活动范围和减缓疼痛。避免剧烈运动，以免加重关节负担。
- 戒烟：吸烟会加重银屑病和银屑病关节炎。
- 控制体重：超重或肥胖会增加关节负担，加重关节炎症。
- 心理支持：银屑病和银屑病关节炎会给患者带来心理压力，甚至导致抑郁和焦虑。患者应寻求心理咨询或加入支持团体，与他人分享经验和感受。
五、银屑病会累及关节：患者的视角
很多患者在确诊银屑病关节炎后，生活发生了巨大的变化。“以前喜欢跑步和跳舞，现在走几步路都觉得疼。”一位患者无奈地说。“每天早上起床都像机器人一样，关节僵硬得动不了。”另一位患者描述道。除了身体上的痛苦，银屑病关节炎还给患者带来了心理压力。许多患者因为疾病而感到自卑、焦虑和抑郁。失去工作能力和社会交往机会也让他们感到孤独和无助。
正因为如此，银屑病会累及关节，我们更要重视疾病的早发现、早诊断、早治疗。早期的干预可以有效地控制炎症，减缓关节损伤，提高生活质量。患者应积极配合医生，制定个体化的治疗方案，并在日常生活中注意自我管理。
银屑病会累及关节给患者的生活带来了诸多挑战，但并不是不可战胜。以下是对全文的并针对患者常见疑问进行解答：
六、银屑病关节炎相关问题解答
许多患者和家属对银屑病关节炎存在诸多疑问。下面列出三个常见问题并给出简短解答：
- 银屑病关节炎会遗传吗？ 有一定的遗传倾向，但不是可能遗传。如果一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有银屑病或银屑病关节炎，患病风险会增加。
- 银屑病关节炎可以治疗吗？ 目前尚无法治疗，但通过积极治疗可以有效控制病情，缓解症状，延缓关节损伤。
- 银屑病关节炎患者可以怀孕吗？ 可以，但需要在医生的指导下进行。一些药物可能会对胎儿产生影响，需要在孕前或孕期调整用药方案。
生活场景建议：
- 就业：在求职时，可选择压力较小、工作强度适中的岗位。告知用人单位自身情况，争取理解和支持。可以使用辅助工具，如护腕、护膝等，以减缓关节负担。
- 皮肤护理预防：保持皮肤清洁和滋润，避免过度清洁和使用刺激性强的护肤品。注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。避免搔抓皮损，以免引起感染和加重病情。
银屑病关节炎是与银屑病相关的并发症，早期识别和治疗至关重要，能有效改善患者的长期预后。虽然无法尽量去除关节炎，但适当的治疗可以不错减缓症状，防止关节损伤，提高生活质量。
