寻常型银屑病指甲损害
寻常型银屑病指甲损害，也称为甲银屑病，是寻常型银屑病常见的皮肤附属器受累表现，多达50%的银屑病患者会出现指甲改变。这种损害不仅影响指甲的外观，还会给患者的生活带来诸多不便。它并不是单纯的“指甲不好看”，而是疾病活动的一种表现，提示可能需要更积极的治疗方案。许多患者常常因为不了解甲银屑病的特征而延误就诊，或者误以为是灰指甲自行用药，导致病情加重。
为了更好地了解大家对寻常型银屑病指甲损害的认知情况，以及明确它与其它疾病的区别，特温馨提示以下表格：
| 疾病 | 寻常型银屑病指甲损害特点 | 主要区别点 |
| 灰指甲 | 甲板增厚、浑浊、变色（黄、棕、白）、甲分离、甲下碎屑 | 真菌感染导致，真菌镜检/培养阳性 |
| 扁平苔藓 | 甲板变薄、纵嵴、翼状胬肉、甲萎缩 | 常伴有皮肤或口腔黏膜损害 |
一、寻常型银屑病指甲损害有哪些表现？
寻常型银屑病指甲损害的表现多种多样，可以单独出现，也可以同时出现多种类型。常见的表现包括：
1. 顶针样凹陷：这是较常见的表现，指甲表面出现许多细小的、针尖大小的凹陷，如同顶针刺过一样。
2. 甲板增厚：指甲变得肥厚、粗糙，失去光泽。
3. 甲分离：指甲板与甲床分离，从远端或侧方开始，逐渐向上蔓延，分离的甲板下方常有空隙。
4. 甲下角化过度：甲板下方堆积大量的角质碎屑，使甲板抬起。
5. 油滴征：甲板下方出现淡黄色或略带棕红色的斑点，类似于滴在指甲上的油滴。
6. 甲纵嵴：指甲表面出现纵向的 Ridge(棱线，脊线)。
7. 甲板变色：指甲颜色发生改变，可以表现为黄色、棕色、白色等。
二、寻常型银屑病指甲损害的病因是什么？
寻常型银屑病指甲损害的病因与寻常型银屑病相似，涉及遗传、免疫和环境等多种因素的复杂相互作用。具体来说：
1. 遗传因素：经验来看，约30%的银屑病患者有家族史，提示遗传在疾病的发生中起重要作用。某些基因与银屑病的易感性相关。
2. 免疫因素：寻常型银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复，导致炎症反应和角质形成细胞过度增殖。在甲银屑病中，免疫细胞浸润到甲床和甲母质，导致指甲结构的改变。
3. 环境因素：环境因素如感染、外伤、精神压力、某些药物等，都可能诱发或加重银屑病，包括甲银屑病。指甲外伤，如经常修剪指甲、咬指正规，也可能导致甲银屑病的发生。
三、寻常型银屑病指甲损害如何诊断？
寻常型银屑病指甲损害的诊断主要依靠临床表现和病史。医生会仔细检查指甲的形态、颜色、质地等，并询问患者的病史，包括是否有银屑病病史、家族史，以及是否存在诱发因素。在某些情况下，医生可能会进行以下检查以明确诊断：
1. 甲真菌检查：为了排除灰指甲（甲癣），医生可能会刮取少量甲屑进行真菌镜检或培养。
2. 甲活检：在诊断不明确或病情复杂的情况下，医生可能会进行甲活检，以获取甲组织的病理学信息。
四、甲银屑病如何治疗？
寻常型银屑病指甲损害的治疗目标是减缓症状、改善指甲外观，并防止病情进展。治疗方法包括局部治疗和全身治疗，具体选择取决于病情的严重程度和范围。
1. 局部治疗：
外用药物：常用的外用药物包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物等。这些药物可以抑制炎症、促进角质形成细胞分化，改善指甲损害。使用时要注意，药物需要涂抹到甲根部的甲母质区域，才能发挥作用，可以用医用胶布封包，增加药物吸收。
局部注射：对于顽固的甲银屑病，可以考虑局部注射糖皮质激素。这种方法可以直接将药物注射到病灶部位，效果较好，但有一定的疼痛感。
2. 全身治疗：
口服药物：对于病情较重、范围较广的甲银屑病，可以考虑口服药物治疗。常用的口服药物包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物等。这些药物可以抑制免疫反应，控制病情发展，但有一定的不良反应，需要在医生指导下使用。
生物制剂：生物制剂是一种新型的治疗甲银屑病的药物，可以科学地靶向作用于免疫系统的特定分子，从而抑制炎症反应。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）-17抑制剂等。生物制剂具有较好的治疗的效果和安全性，但价格相对高些。
3. 物理治疗：
窄谱紫外线B(NB-UVB)光疗可能对某些患者有效， 但穿透性有局限性。
需要注意的是，寻常型银屑病指甲损害的治疗是一个长期的过程，需要患者的耐心和配合。在治疗过程中，患者应定期复诊，以便医生评估治疗的效果和调整治疗方案。
五、日常生活注意事项
寻常型银屑病指甲损害除了针对性治疗，日常防护也不容忽视，护理不当也会导致病情加重，那么在日常生活中我们应该注意哪些呢？
1. 保护指甲：
避免过度修剪指甲，不要使用刺激性的洗涤剂或化学品。
尽量不要咬指甲或撕扯倒刺，以免损伤甲周皮肤。
佩戴手套进行家务劳动，减少指甲与外界刺激的接触。2. 保持指甲清洁干燥：
经常清洁指甲，保持指甲周围的皮肤清洁干燥。
洗手后要及时擦干，特别是指甲缝隙里的水分。3. 避免外伤：
尽量避免指甲受到外伤，如碰撞、挤压等。
如果指甲受到外伤，要及时处理，防止感染。健康小贴士，甲银屑病作为寻常型银屑病指甲损害的一种，其治疗是一个循序渐进的过程，需要我们给予足够的重视。那么关于指甲银屑病，患者常有以下疑问：
1. 甲银屑病会传染吗？
答：不会。银屑病不是由细菌或病毒感染引起的，所以不具备传染性。
2. 甲银屑病会影响工作吗？
答：有些工作需要频繁使用双手，指甲损害可能会带来不便。可以与老板沟通，寻找合适的解决方案。
3. 为什么我积极治疗了，效果还是不显然？
答：甲银屑病的治疗的效果受多种因素影响，如病情严重程度、个体差异、治疗方案等。应与医生沟通，调整治疗方案。
生活建议：
1.就业方面，对于从事需要频繁接触化学物质或容易造成指甲损伤的工作的患者，可以考虑更换工作岗位，或采取必要的防护措施，如佩戴手套。
2.在饮食方面，保持均衡的饮食，摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，有助于指甲的健康的生长。避免食用辛辣刺激性食物，以及可能诱发银屑病的食物。
