红斑是打的吗
“红斑是打的吗？”这个问题常常出现在皮肤科医生的问诊中，尤其是当患者的红斑伴有鳞屑、瘙痒等症状时。很多患者的一反应是被蚊虫叮咬或者不小心磕碰了，但也有可能是一种常见的皮肤病——银屑病，俗称牛皮癣。银屑病虽然不具有传染性，但其顽固性和反复性给患者带来了极大的困扰。为了更好地鉴别，我们不妨通过一个表格来简单了解一下。
| 特征 | 银屑病引起的红斑 | 外伤引起的红斑 |
| 形态 | 边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑 | 边界模糊，可能伴有淤青、肿胀 |
| 伴随症状 | 瘙痒、灼热感，可能有关节疼痛 | 疼痛、触痛 |
一、银屑病：不止是皮肤的简单问题
银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，并不是由单一因素引起。它与遗传、免疫和环境等多种因素相互作用有关。患者的免疫系统出现异常，导致皮肤细胞过度增殖，从而形成典型的鳞屑性红斑。要回答“红斑是打的吗”，接下来要排除银屑病的可能性。
作为一名皮肤病医生，我经常遇到患者疑惑的眼神，不明白为什么自己身上会出现这些“不速之客”。 银屑病真的不是被打出来的，它的发病机制复杂，目前医学界尚未尽量明确，但明确的是，它是一种由免疫系统介导的疾病。
二、银屑病的临床表现
银屑病的临床表现多种多样，较常见的类型是寻常型银屑病，约占较高。其典型皮损为红色或暗红色斑丘疹或斑块，边界清楚，表面覆盖多层银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见薄膜现象（一层发亮的薄膜），再刮除薄膜，可见点状出血（Auspitz征）。
除了寻常型银屑病，还有其他一些特殊类型，如：
- 关节病型银屑病：除了皮肤表现外，还伴有关节疼痛、肿胀，甚至关节畸形。
- 脓疱型银屑病：皮损表现为密集的脓疱，可分为泛发性和局限性两种。
- 红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性发红、肿胀，常伴有脱屑。
银屑病的发病部位也各不相同，常见的有头皮、四肢伸侧、躯干等部位。其中，头皮银屑病常表现为头皮屑增多，伴有瘙痒；指甲银屑病可表现为甲板凹陷、增厚、变形等。外阴部银屑病，经常被误诊为其他疾病，需要仔细鉴别。
三、红斑的鉴别诊断
当出现红斑时，需要与多种疾病进行鉴别，例如：
- 脂溢性皮炎：好发于头面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，皮损为淡红色斑片，表面覆盖油腻性鳞屑。
- 头癣：由真菌感染引起，常表现为头皮屑增多、脱发，可伴有瘙痒。
- 二期梅毒疹：是一种全身性皮疹，可表现为红色或暗红色斑疹、丘疹，常伴有其他梅毒症状。
- 扁平苔藓：皮损为紫红色或暗红色扁平丘疹，表面光滑，可伴有瘙痒。
- 慢性湿疹：皮损表现为红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒、渗出。
四、银屑病的治疗
银屑病目前的治疗目标是控制症状，缓解病情，提高患者的生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等。
1. 外用药物：适用于皮损面积较小的患者，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。
2. 口服/注射药物：适用于皮损面积较大或病情较重的患者，常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。生物制剂是近年来发展起来的一种新型治疗方法，通过靶向免疫调节，可以更科学地控制病情。
3. 物理治疗：光疗是常用的物理治疗方法，包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗等。还有紫外线A联合补骨脂素、准分子激光等。
4. 中医治疗：中医认为银屑病是由于体内气血失调、风湿热邪侵袭所致。中医治疗常用的方法包括中药内服、中药外洗、针灸、拔罐等。
需要注意的是，银屑病的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力。患者应积极配合医生的治疗，定期复诊，并注意日常生活中的护理。患者切勿听信不真实宣传，盲目使用偏方、秘方，以免延误病情。
五、银屑病患者的自我管理
除了接受正规的治疗外，银屑病患者的自我管理也至关重要。以下是一些建议：
- 保持皮肤清洁滋润：洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的洗浴用品。洗澡后应及时涂抹润肤剂，保持皮肤滋润。
- 避免外伤刺激：尽量避免皮肤受到外伤、摩擦，以免诱发新的皮损。
- 注意饮食：饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。
- 保持心情舒畅：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可能会加重病情，应尽量保持心情舒畅，学会放松。
情感支持：银屑病不仅影响患者的身体健康，还会对患者的心理健康造成影响。患者应积极寻求情感支持，与家人、朋友、医生或其他病友交流，减缓心理压力。
就业指导：银屑病本身并不影响工作能力，但有些职业可能会加重病情。例如，长期接触刺激性化学物质的工作可能会加重皮肤炎症。患者在选择职业时，应尽量选择环境清洁、通风良好的工作。
六、 温馨提示：走出银屑病的阴影
再次回到“红斑是打的吗”这个问题，希望通过今天的科普，大家能够对银屑病有更深入的了解。当皮肤出现不明原因的红斑时，不要盲目猜测，应及时就医，明确诊断。虽然银屑病目前无法治疗，但通过规范的治疗和积极的自我管理，可以有效控制病情，提高生活质量。关于银屑病，大家可能还有以下疑问：
1. 银屑病会传染吗？ 银屑病是一种非传染性疾病，不会通过接触传染给他人。
2. 银屑病可以治疗吗？ 目前没有治疗银屑病的方法，但可以通过治疗控制症状，减少反复。
3. 银屑病有哪些并发症？ 银屑病可能引起银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征等并发症，需要及早预防和治疗。
希望每一位银屑病患者都能积极面对疾病，战胜疾病，拥有健康快乐的生活! 记住，你不是一个人在战斗！
