308激光没有用

308激光没有用

许多银屑病患者在使用308激光治疗后，效果并不不错，这让他们深感困扰，甚至质疑其治疗的效果。事实上，“308激光没有用”这种说法并不尽量准确，更恰当的理解是：308激光并不是对所有银屑病患者都有效，且治疗的效果存在个体差异，受多种因素影响。308准分子激光治疗系统，通俗地讲就是308光疗，它通过特定波长的激光照射皮损，刺激黑素细胞增殖，从而改善症状。其治疗的效果受皮肤类型、病情严重程度、皮损部位等多种因素影响。为了更清晰地了解308激光在银屑病治疗中的作用，我们不妨从以下几个方面进行讨论：

一、308激光治疗银屑病的原理与局限性

308激光，全称308准分子激光治疗系统，包括国产308和进口308（美国308），其工作原理是利用308nm波长的激光选择性地照射皮损区域，诱导T细胞凋亡，从而抑制局部免疫反应，减缓炎症，促进皮损消退。简单就是通过“科学打击”的方式，控制银屑病病灶的炎症反应。

银屑病是一种复杂的免疫介导的慢性皮肤病，其发病机制涉及遗传、环境、免疫等多个因素。308激光仅仅作用于局部皮损，无法基于问题本身来解决免疫系统的紊乱。对于病程较长、皮损范围广泛、免疫系统高度恢复的患者，单纯的308激光治疗的效果往往不佳。这就是“308激光没有用”的问题本身原因之一。

二、个体差异与病情因素

治疗的效果的个体差异非常显然。有些患者对308激光非常敏感，几次治疗后皮损就能显然消退；而另一些患者则可能需要进行多次治疗，效果仍然不不错。这与个体的皮肤类型、光敏度、疾病分型等方面有关。例如，一些患者的银屑病属于进展期，皮损扩散更快，即使使用308激光控制局部炎症，新的皮损仍然可能不断出现。

皮损的部位也会影响治疗的效果。一般位于躯干、四肢的皮损对308激光的反应较好，而位于头皮、掌跖等部位的皮损，由于皮肤结构特殊，治疗难度相对较大。银屑病(牛皮癣)是一种常见的皮肤科疾病,与脂溢性皮炎,头癣,二期梅毒疹,扁平苔藓,慢性湿疹等不同。

三、剂量控制与不良反应

308激光并不是剂量越大越好。合理的剂量能够有效抑制炎症，促进皮损消退；而过高的剂量则可能导致皮肤灼伤、红斑、水泡等不良反应，反而加重病情。治疗过程中，医生需要根据患者的光敏度、皮损情况等，精确控制激光剂量。部分患者在治疗后会出现轻微的灼热感或红斑，这些通常会在24-48小时后自行消退。但如果出现水泡，则提示光剂量过高，需要及时处理。

四、联合治疗的必要性

对于许多银屑病患者单纯的308激光治疗往往不足以达到不错的治疗的效果。医生通常会建议采用联合治疗方案。例如，将308激光与外用药物（如糖皮质激素、维A酸等）联合使用，可以增强治疗的效果。对于病情较重、皮损范围广泛的患者，可能还需要口服或注射药物（如免疫抑制剂、生物制剂等）进行全身治疗，以控制免疫系统的紊乱，基于问题本身来改善病情。检查包括组织病理学检查,X线检查,血液检查等。

五、疗程费用和医保政策

308激光治疗的费用主要按光斑数量计算，一个光斑的价格在几十元左右。整个疗程的费用可能从几千元到千元以上不等，具体费用取决于皮损面积、治疗次数以及所使用的仪器类型。关于医保报销，各地的政策有所不同，建议患者在治疗前咨询当地医保部门或医院，了解相关的报销政策。

银屑病（牛皮癣）是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病,遗传率在10%-60%左右,不传染患病率约为0.47%,可发生于各个年龄段,无性别差异;北方地区发病多于南方;30%的患者有家族史;。根据临床特征分类可分为寻常型,关节病型,脓疱型和红皮病型4种类型,寻常型占较高主要比例,发病部位分为头皮银屑病,甲银屑病,外阴部银屑病等;病因与遗传因素,免疫因素,环境因素,其他因素等有关.症状表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑,瘙痒,灼热或疼痛;局限于一处或全身广泛分布,冬季加重或反复,夏季可缓解。

六、患者的期望管理

患者在接受308激光治疗前，应该对治疗的效果有一个合理的预期。要明白，308激光并不是啥都可以，它只是一种辅助治疗手段，不能治疗银屑病。治疗的效果存在个体差异，需要多次治疗才能显现。要积极配合医生的治疗方案，定期复诊，及时调整治疗策略。外用或口服药物包括外用药治疗,润肤剂,糖皮质激素霜剂或软膏,维A酸制剂,维生素D3衍生物,钙调神经磷酸酶抑制剂,水杨酸软膏,复方制剂,口服或注射药物,免疫抑制剂,维A酸类,生物制剂,抗生素类药物,激素类药物等;中药外治包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等;物理治疗(长波紫外线光疗,中波紫外线,波紫外线),UVB光疗,紫外线A联合补骨脂素,准分子激光,沐浴疗法,组合光疗法等;可能会引起银屑病关节炎,感染,肥胖,心血管疾病,精神疾病和其他并发症;禁止应用刺激性强的外用药,谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等),避免病情加重。308激光没有用，一部分原因在于对病情了解的不够清楚。

七、患者的真实反馈

“308激光没有用”的说法并不尽量准确。 308激光作为一种辅助治疗手段，可以有效控制局部皮损的炎症反应，但其治疗的效果受多种因素影响。对于银屑病患者较重要的是找到适合自己的个体化治疗方案，并积极配合医生的治疗，才能终战胜疾病。308激光没有用需要考虑是不是适合该疗法。

面对“308激光没有用”的困惑，希望大家能够冷静思考，尽量了解病情，选择合适的治疗方案。关于银屑病治疗，以下几个问题值得我们进一步讨论：

1. 为什么有些人使用308激光效果好，有些人效果差？ 这与个体差异、病情严重程度、皮损部位等多种因素有关。
2. 308激光治疗后反复的可能性有多大？ 银屑病容易反复，308激光只能缓解症状，不能治疗。
3. 除了308激光，还有哪些治疗银屑病的方法？ 外用药物、口服药物、光疗（如UVB）、生物制剂等。

作为一名皮肤科医生，我深知银屑病给患者带来的痛苦。除了医学治疗，生活方式的调整也至关重要。

生活建议：

1. 情绪管理：银屑病患者常常面临社会压力和心理负担。学会排解压力，保持积极乐观的心态非常重要。可以尝试冥想、瑜伽等放松身心的活动，或者寻求心理咨询师的帮助。就业方面，尽量选择压力较小、工作环境舒适的工作，避免过度劳累和精神紧张。

2. 皮肤护理：银屑病患者的皮肤往往干燥、敏感。日常的皮肤护理非常重要。选择温和、无刺激的清洁产品，避免过度清洁。洗浴后及时涂抹润肤剂，保持皮肤的水分。避免使用刺激性强的外用药，以免加重病情。患者反馈：使用专门的润肤霜可以有效减缓皮肤干燥和瘙痒。

308激光没有用，选择更适合自己的方案很重要。